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[T04197]临床助理医师重点攻克[含解析] - hyh3287520生成

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1.男,16岁,发热4天伴纳差2天急诊。检查:血压114/70mmHg,左脚拇趾甲沟部红肿破溃,血白细胞计数为20×109/L,中性粒细胞为89%。经处理3天后病人体温升高,且血压和血小板计数下降,此时病人可能合并有

正确答案: C

解析: 患者有皮肤感染,白细胞增高支持感染。患者本来血压偏低,现血压又出现下降,考虑为感染性休克。

2.3岁女孩,反复咳嗽2月,查体:体温正常,浅表淋巴结(—),咽(—),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。此患儿可能诊断是

正确答案: E

解析: 根据该患儿的临床表现反复咳嗽,两肺哮鸣音,抗生素治疗无效,有过敏性鼻炎史考虑为咳嗽变异性哮喘。该病诊断依据1.咳嗽持续或反复发作>1个月,常伴夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,运动后加重;2.临床无感染症象,或经较长期抗生素治疗无效;3.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解,是诊断本症的基本条件;4.有个人或家族过敏史,气道反应性测定、变应原检测等可作辅助诊断,

3.8岁患儿,浮肿、少尿4天,近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次,查体,体温37.3℃,血压170/120mmHg,血BUN7.8mmol/L。尿常规示,蛋白++,红细胞:>100个/HP,白细胞30个/HP。该患儿准确的诊断为

正确答案: D

解析: 根据少尿、血尿(尿红细胞>100个/HP)、高血压考虑为急性肾炎;血压明显升高(170/120mmHg)伴头痛、头昏、呕吐、抽搐,为高血压脑病表现。

4.男,36岁,平素体健,淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。首选的治疗药物是

正确答案: C

解析: 本病为典型肺炎链球菌肺炎。

5.酚妥拉明治疗充血性心力衰竭是因为

正确答案: E

解析: ①错选A,酚妥拉明对心脏有兴奋作用,使心收缩力加强,心率加快,排出量增加,但不是治疗心衰的根本原因;②错选C,酚妥拉明治疗心衰能够减轻心脏负担,但利尿消肿不是治疗心力衰竭的原因;③在心力衰竭时,因心排出量不足,交感张力增加,外周阻力增高,肺充血和肺动脉压力升高,易产生肺水肿。应用酚妥拉明可扩张血管,降低外周阻力,使心脏后负荷明显降低,左心室舒张末期压与肺动脉压下降,心排出量增加,心衰得以减轻,故其主要作用是扩张血管,减轻心脏负荷而改善心功能。

6.骨折剧痛时镇痛用

正确答案: D

解析: 哌替啶为人工合成的阿片受体激动药,具有强大的镇痛作用,可用于骨折剧痛。

7.肾结核的早期X线表现是

正确答案: A

解析: 早期表现为肾盏边缘不光滑如虫蛀状,随着病变进展,肾盏失去杯形,不规则扩大或模糊变形。

8.既能扩张支气管平滑肌,又能减轻支气管黏膜水肿的药物是

正确答案: A

解析: 肾上腺素为α、β受体激动药,能激动支气管平滑肌的β[2.gif]受体,发挥强大舒张支气管作用。并能抑制肥大细胞释放过敏性物质如组胺等,还可通过激动支气管黏膜血管的α[2.gif]受体,使支气管黏膜血管收缩,降低毛细血管的通透性,有利于消除支气管黏膜水肿。

9.加强腹股沟管前壁的疝修补方法是

正确答案: C

解析: 佛格逊法是加强腹股沟管前壁。即在精索的前方将腹内斜肌下缘与联合腱缝至腹股沟韧带上,消化腹内斜肌下缘与腹股沟韧带之间的腔隙。适用于腹横筋膜无明显缺损,腹股沟管后壁尚健全的病例。

10.女,18岁。春天郊游后出现红疹、全身瘙痒、皮肤水肿等过敏反应。应选用的药物是

正确答案: B

解析: 氯苯那敏(扑尔敏)为组胺H[1.gif]受体阻断药。其作用为:(1)抗外周组胺H[1.gif]受体效应H[1.gif]受体被激动后使胃、肠、气管、支气管平滑肌收缩。又释放血管内皮松弛因子(EDRF)和PGI2,使小血管扩张,通透性增加。H[1.gif]受体阻断药可拮抗这些作用。对组胺引起的血管扩张和血压下降,H[1.gif]受体阻断药仅有部分拮抗作用,因H[2.gif]受体也参与心血管功能的调节。(2)中枢作用治疗量H[1.gif]受体阻断药有镇静与嗜唾作用。(3)其他作用多数H[1.gif]受体阻断药有

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