[T04193]临床执业医师重点攻克[含解析] - sunqifeng184生成 - 医学考试题库

1.下列哪种是血吸虫虫卵最常见的病变部位

A.大肠壁和肝脏 B.肠系膜静脉 C.门静脉 D.肺和肠 E.肝和脾

正确答案: A

解析: 日本血吸虫主要寄生在肠系膜下静脉与直肠上静脉内，虫卵沉积于肠壁黏膜下层，顺门静脉血流至肝内分支，故病变以肝与结肠最显著。

2.男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10～20岁无发作。20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35％。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次／分。根据病情程度选择药物治疗最佳方案是

A.每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂 B.每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱 C.每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂 D.每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂 E.每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂

正确答案: D

解析: 哮喘轻度非急性发作期应吸入或口服β2受体激动剂，小剂量茶碱口服也能达到疗效，亦可每日定量吸入小剂量糖皮质激素。

3.深秋，某青年被火车碾伤，右踝部及左小腿下段碾挫伤完全离断，当时经当地卫生所止血处理，断肢无菌敷料包扎，10小时后送大医院。处理方法是

A.双侧残端清创缝合 B.两侧小腿中段截肢 C.两侧断肢再植 D.左侧断肢再植于右侧 E.右侧小腿截肢，左侧断肢再植

正确答案: D

解析: 严重的肢体离断，断端碾搓，直接再植困难，应当利用“废弃”肢体再植于对侧肢体。如果再植不成功，也应当行标准的截肢方式，不应当残端缝合。

4.骨髓中找到里一斯细胞，下列哪种疾病最有诊断意义

A.霍奇金淋巴瘤 B.非霍奇金淋巴瘤 C.急性粒细胞白血病 D.急性淋巴细胞白血病 E.急性单核细胞白血病

正确答案: A

解析: 里-斯细胞（R-S细胞）是霍奇金淋巴瘤的病理组织学特点。

5.女，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是

A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极 B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面 C.切除腺体的70%～80% D.止血后不必放引流 E.需保留腺体的背面部分

正确答案: E

解析: 手术应紧贴甲状腺上极结扎、切断甲状腺上动静脉，以避免损伤喉上神经；如要结扎甲状腺下动脉，则要尽量离开腺体背面，靠近颈总动脉结扎其主干，以避免损伤喉返神经。手术通常需切除腺体的80%～90%，并同时切除峡部。必须保存两叶腺体背面部分，以免损伤喉返神经和甲状旁腺。手术野应常规放置橡皮管引流24～48小时，并随时观察和及时引流切口内的积血，预防积血压迫气管，引起窒息。

6.女性，27岁。停经40天，人工流产术中诉心悸、胸闷，面色苍白，测血压90/60mmHg，心率56次／分。考虑诊断为

A.子宫穿孔 B.人工流产综合征 C.吸宫不全 D.漏吸 E.羊水栓塞

正确答案: B

解析: 人工流产术中诉心悸、胸闷，面色苍白，测血压90/60mmHg，心率56次／分，考虑诊断为人工流产综合征。

7.下列描述不符合精神检查原则的是

A.在晤谈过程中须注意非言语性交流 B.应任患者发挥联想叙说病情 C.应注意倾听患者的叙述 D.先问一般性问题，后问实质性问题 E.先提开放式问题，后提封闭式问题

正确答案: B

解析: 精神检查的一般原则包括：①建议良好的医患关系；②先问一般性问题；③先开放式提问，然后封闭式提问；④耐心倾听患者描述；⑤交谈过程中除言语交流外还应注意非言语性交流；⑥把握好交谈节奏和中心内容，突出重点同时兼顾一般；⑦不要急于纠正患者的症状，更不要反驳和辩驳；⑧语言通俗易懂，避免医学术语；⑨保持环境安静，时间把握在20~45分钟之间；⑩恪守职业道德。选项B应任由患者发挥联想叙说病情，不符合把握好交谈节奏和中心内容，突出重点同时兼顾一般，故本题答案为B。

8.男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤二个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查：神志清，血压140／80mmHg，心率108次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。此病人的急诊处理应

A.螺内酯(安体舒通)治疗 B.纠正电解质紊乱 C.静脉滴注氯化钾及胰岛素 D.吡啶斯的明和皮质激素治疗 E.脱水降颅压治疗

正确答案: B

解析: 因考虑本病为周期性瘫痪，则首先应纠正电解质紊乱，恢复血钾。

9.18岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿啰音，心率60次／分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是

A.急性安定中毒 B.急性有机磷中毒 C.急性一氧化碳中毒 D.急性氯丙嗪中毒 E.急性巴比妥中毒

正确答案: B

解析: 尽管服毒史不明，但结合典型的有机磷中毒临床表现仍考虑急性有机磷中毒，故选B。

10.胎儿在子宫内急性缺氧初期表现为胎动

A.消失 B.增强 C.次数减少 D.频繁 E.次数稍增多

正确答案: D

解析: 胎儿在宫内缺氧危及健康和生命称胎儿窘迫，多发生在临产后，偶可见于妊娠晚期。急性胎儿窘迫初期，表现为胎动过频，继而转弱及次数减少，直至消失。胎动减少是胎儿窘迫的重要指标，所以每日监测胎动能预知胎儿安危。胎动消失后，胎心在24小时内消失，胎动过频是胎动消失的前驱症状，应予重视。