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[T04052]临床执业医师儿科重点攻克[含解析] - liu131qi生成

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1.6个月,男婴,人工喂养。平时易惊,多汗,睡眠少,近2日来咳嗽、低热,今晨突然双眼凝视,手足抽动。查体:枕后有乒乓球感。可能的诊断是

正确答案: E

解析: 维生素D缺乏性手足搐搦症由于维生素D缺乏,血钙下降而甲状旁腺反应迟钝,不能代偿性增加分泌,血磷正常而血钙继续降低,但总血钙低于1.75mmolL(7mgdl)~1.88mmolL(7.5mgdl),或者离子钙低于1.0mmolL(4mgdl)时,可引起神经肌肉兴奋性增高,出现抽搐。

2.10个月男婴。不能独坐。眼距宽,眼裂小,鼻梁低平,皮肤细嫩,舌伸出口外。通贯掌,可能的诊断是

正确答案: B

解析: 眼距宽,眼裂小,鼻梁低平,舌伸出口外,通贯掌均为先天愚型(21-三体综合征)的典型临床表现,不能独坐可见肌张力低下,也是先天愚型的症状。故选B。考点:21-三体综合征的临床表现

3.女,22岁,心慌,多汗、低热1周。查体:甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT及FT升高,血沉80mmh应首先考虑

正确答案: D

解析: 亚急性甲状腺炎常见于20——50岁女性,表现为甲状腺肿大、结节、压痛。血沉快,血FT[4.gif]及FT[3.gif]升高,但甲状腺摄[——131.gif]I率下降。B、C、E均无甲状腺压痛,甲状腺内出血无甲亢表现。

4.患儿,8岁女婴。因腹泻3天,发热39℃,于10月13日入院。查体:精神可,无明显脱水征,咽红,大便呈蛋花汤样,脂肪球(+)。其引起腹泻的最可能病因是

正确答案: C

解析: 病毒性肠炎的特点:潜伏期1~2天,一般为自限性疾病,症状持续1~3天。粪便及周围血象检查一般无特殊发现。大便呈蛋花汤样,脂肪球(+)。

5.水痘最常见的并发症是

正确答案: E

解析: 皮肤感染最常见,其次为血小板减少、水痘、肺炎、心肌炎及脑炎等。

6.10个月男婴,发热3天,体温39℃。查体:一般情况良好,咽充血,耳后淋巴结肿大,心肺无异常,肝脾未触及。若患儿热退后,伴皮疹出现,可能的诊断是

正确答案: E

解析: 6个月,耳后淋巴结肿大,高热3——5天,热退疹出是幼儿急疹的典型特点。

7.4岁女孩,自幼人工喂养,食欲极差,有时腹泻,身高85cm,体重8kg,皮肤干燥、苍白,腹部皮下脂肪厚度约0.3cm,脉搏缓慢,心音较低钝。假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停,首先应考虑最可能的原因是

正确答案: D

解析: 营养不良患儿易并发自发性低血糖,面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停是低血糖表现。

8.女孩,11个月,双胎之一。因食欲差就诊,查体:欠活泼,面色稍苍白,面部无明显消瘦,两月前曾间断腹泻,测体重7kg,身长73cm,腹部皮下脂肪0.4cm,四肢肌张力尚可。测血色素为80g/L。该患儿合理诊断为

正确答案: D

解析: 营养不良分3度:I度营养不良:精神状态正常。体重低于正常15%~25%,腹壁皮下脂肪厚度为0.4~0.8cm,皮肤十燥,身高不受影响。Ⅱ度营养不良:精神不振,烦躁不安,肌张力减弱,肌肉松弛,体重低于正常25%~40%,腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm,皮肤苍白、干燥,毛发无光泽,身高较正常低。Ⅲ度营养不良:精神萎靡,嗜睡与烦躁不安交替出现,智力发育受影响,肌肉萎缩,肌张力低下,体重<正常40%以上,腹壁皮下脂肪消失,额部出现皱纹,似老人样貌。皮肤苍白、干燥、无弹性,毛发于枯,身高明显低于正常,常有低体温、脉搏

9.蛋白质一热能营养不良最先出现的症状是

正确答案: D

解析: 体重不增是最先出现的症状,继之体重下降,病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少或消失,首先为腹部,其次为躯干、臀部、四肢,最后为面颊部。腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。随营养不良程度加重,除体重减轻、皮下脂肪减少更明显外,逐渐出现全身症状及生化代谢改变。

10.原发性肝癌最多见的淋巴结转移部位是

正确答案: A

解析: 癌细胞经肝门淋巴结转移到腹腔,经胸导管转移到颈部及纵隔。此外,癌组织向横膈、右肾上腺、右肾及腹腔直接扩散及腹膜、大网膜种植也很常见。

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