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[T03985]临床执业医师重点攻克[含解析] - sxtywyj生成

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1.下列哪项有促进乳汁分泌的作用

正确答案: A

解析: 这道题考核的是产褥期母乳喂养的问题。常见错误为选C或选C者没有注意到孕激素在孕期能促进乳腺腺泡的发育,但在产褥期对乳汁分泌却没有促进作用。错选D者是错误地认为雌激素也能促进乳腺的发育,实际上它有抑制乳汁分泌的作用。产后低雌激素,高催乳素是乳汁、分泌的前提条件。要点:产后吸吮刺激是乳汁分泌最重要的刺激。它通过神经反射一方面可以促进垂体催乳素的分泌,同时通过刺激神经垂体分泌催产素,收缩乳腺腺泡肌上皮,增加乳腺管内压力喷出乳汁。前列腺素、孕激素制剂对乳汁分泌没有明显作用,而大剂量雌激素对乳汁分泌有抑制作用,临床

2.下列关于呼吸链的叙述,不正确的是

正确答案: D

解析: 呼吸链是由一系列酶和辅酶组成,并按一定顺序排列在线粒体内膜上,各组分的排列顺序是根据它们各自的标准氧化还原电位(E。),由小(低)到大(高)的顺序排列(电位低容易失去电子)。代谢物脱下的成对氢原子通过呼吸链中多种酶和辅酶所催化的连锁反应逐步传递,最终与氧结合生成水,同时逐步释放能量,使ADP磷酸化生成ATP。其中起传递氢和电子作用的酶或辅酶,称为递氢体和递电子体。不论递氢体还是递电子体都起传递电子的作用,所以递氢体同时也是递电子体,但递电子体则只能传递电子却不能起递氢作用,所以D是错误的。此外很多因素可影

3.210 .所谓有效循环血量是

正确答案: D

解析: 休克的特点是有效循环血量锐减,有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量,并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中,或停滞于毛细血管中的血容量。

4.有关肠梗阻的叙述,下列哪项是正确的

正确答案: D

解析: 首先腹部切口疝环一般较宽大,极少发生完全性肠梗阻及嵌顿。术中判断肠管是否有生机十分重要,可避免因判断错误造成过多切除或不恰当的保留肠管,单凭肠管颜色暗红、水肿、扩张是不够的,最关键的是观察相应的肠系膜终末小动脉有无搏动,刺激肠管时有无收缩及蠕动。一般肠梗阻在发生4~6小时以后,肠腔内气体、液体在X线腹部平片上才可见液面,无液平面征象时亦不能排除肠梗阻的可能。急性肠系膜上动脉血栓形成大多在动脉硬化、动脉粥样变的基础上发生,故多见于老年人,而不是青年人。因急性结肠完全梗阻时,由于回盲瓣的作用,形成闭袢性肠梗阻

5.女,60岁,咳嗽、痰中带血,胸痛1个月,无明显发热。胸片发现,右下肺周边有一直径Scm的结节状阴影,首先应考虑为

正确答案: C

解析: 肺脓肿在急性期有明显感染症状,咳脓痰,X线片有空洞形成,壁薄,常有液平面;结核瘤多见于青年,一般病程较长,发展缓慢,常位于上叶尖后段或下叶背段,X线片上块影密度不均匀,可见到透光区和钙化,肺内常另有散在性结核病灶;矽结节常有密切接触史;转移性肺癌多为多发性圆形或类圆形大小不等的结节状阴影,单发者较少。

6.286 .7岁男孩,突发寒战、高热(T39 .8℃),烦躁不安,诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可,压痛。确诊急性骨髓炎后须立即

正确答案: A

解析: 凡确诊后须立即静脉滴入足量、多种有效抗生素,病后24~48小时,最迟不超过72小时,若能每天静脉滴注青霉素320万~1200万 U,酌情加用庆大霉素、氯霉素,有可能阻断炎症发展。林可霉素抗菌谱与红霉素相似、但能渗进骨组织内,治疗急性骨髓炎效果好,成人每日2 .4~2 .8g,小儿30mg/kg,分次静脉滴注或肌肉注射,条件具备者再根据血培养和药物敏感试验,选用疗效最佳的抗生素,直到全身症状消失、局部无压痛,然后减量,维持1~2周才停药。

7.关于直肠癌,哪项是错误的

正确答案: D

解析: 直肠癌的组织学分类中腺癌占75%~85%,而黏液癌只占10%~20%。

8.胃大部切除术后,碱性反流性胃炎可有

正确答案: E

解析: 由于各种胃大部切除术的术式不同,带来的解剖、生理和消化功能的改变,以及手术操作不当可引起不同的术后并发症。术后梗阻因发生的部位不同,临床表现也不同。当输出段梗阻时,胃内容物不能排出,食物下不去,胆汁反流入胃,不仅产生上腹的饱胀感,还可将食物和胆汁吐出,与B项所述症状相符。病人行胃大部切除术后如经常剑突下持续烧灼痛,进食后加重,服用抗酸剂无效,不支持复发的溃疡,是因胆汁反流入胃引起碱性反流性胃炎所致,有时还可伴有呕吐胆汁样物及体重减轻。

9.10岁男孩,近8天来食欲不振,恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊。病前两周曾注射丙种球蛋白一支。检查:巩膜黄染,肝肋下3cm、脾未触及,化验;ALT500U,胆红素85.5μmol/L,抗HAV-IgM(+),抗HAV-IgG(+),HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc-IgM(+),应诊断为

正确答案: C

解析: 抗HAV-IgM(+)仅在急性感染时出现,而HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc-IgM(+)也提示同时感染了乙型肝炎。故选C。

10.女性,28岁。已婚,生育1子,两地分居,丈夫最近将回家探亲,拟服用探亲片(甲地孕酮)。正确的服药方法是

正确答案: C

解析: 探亲片(甲地孕酮),正确的服药方法是性交前8小时服1片,当晚再服1片,以后每晚1片,至探亲结束次日晨加服1片。

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