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[T03865]临床执业医师重点攻克[含解析] - 一线生机生成

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1.骨髓中找到里一斯细胞,下列哪种疾病最有诊断意义

正确答案: A

解析: 里-斯细胞(R-S细胞)是霍奇金淋巴瘤的病理组织学特点。

2.男,30岁。咽疼、咳嗽、发热,2周后发现尿色红,眼睑浮肿,尿量1000ml/24h。体检:全身皮肤未见皮疹,血压150/100mmHg。化验:尿蛋白++,红细胞50~60/HP,血白蛋白32g/L,血肌酐123μmol/L。该患者的治疗,下列不妥的是

正确答案: E

解析: 本病例系由链球菌感染引起的上呼吸道感染,并出现血尿、蛋白尿,水肿,高血压,临床可诊断为急性链球菌感染后肾小球肾炎。治疗以休息和对症治疗为主,患者应卧床休息,给予低盐饮食,尚不需限制蛋白质入量;并应用抗生素抗感染、利尿、降压、透析等治疗。补充白蛋白则可能会使加重蛋白尿,易引起氮质血症。

3.孕妇,26岁,G1PO,妊娠28周,来院进行产前检查,GPT40单位,HbsAg(+),HBeAg(+),其他常规检查正常。产科检查正常,其母婴传播的情况可能是

正确答案: B

解析: 这题考查学生对病毒性肝炎母婴传播的理解记忆情况。从题干上看,该病例的诊断是乙型肝炎病毒携带者,e抗原阳性,表示为感染期,提示大量病毒存在于血液中,传染性较强,胎儿多数受感染。围生期感染的婴儿中,85%~90%将会转为慢性病毒携带者,如本病例在妊娠晚期患急性肝炎,婴儿感染率为70%;妊娠中期患急性肝炎,婴儿感染率为25%;妊娠早期患急性肝炎,婴儿无一例感染。乙型肝炎病毒通过母婴传播的三种方式为:经胎盘传播;接触母血或羊水;接触母亲唾液或喂母乳。

4.男,45岁,风湿性心脏瓣膜病史20年,心房颤动5年。就诊时,心率160次/分,心房颤动,血压100/70mmHg。治疗应首选:

正确答案: D

解析: 风心病房颤急性发作伴快心室率,如血流动力学稳定,可先静注西地兰,以减慢心室率。

5.114 .脑震荡临床表现不包括

正确答案: D

解析: 伤后立即昏迷,一般持续不超过30分钟,在此期间,病人四肢松软,浅反射与腱反射消失。醒后常有头晕、头痛、恶心、呕吐(但无阳性体征发现)。出现逆行性遗忘,即清醒后受伤时甚至受伤前后的情况不能回忆,而对往事记忆清楚。健忘的程度多与脑震荡的轻重成正比。

6.髋关节脱位发生率最高的是

正确答案: B

解析: 识记。

7.诊断癫痫最常用的辅助检查方法为

正确答案: D

解析: 这道题是理解记忆题,考核的是学生癫痫的辅助检查的理解和记忆情况。常见的错误:错选为错误辨析:不理解癫痫的病因及发病机制,不清楚癫痫的病理生理学基础是大脑皮层神经元的异常过度放电。脑电图能反映癫痫的这一电生理表现,而头CT仅能反映癫痫的病理灶,故最常用的辅助检查手段是脑电图。要点:正确理解脑电图在癫痫诊治过程中的重要地位。

8.tRNA含有

正确答案: A

解析: tRNA由70~90个核苷酸构成。tRNA分子含有稀有碱基,包括双氢尿嘧啶、假尿嘧啶和甲基化的嘌呤。tRNA单链上有一些能配对的区域,形成局部双链,这些局部的碱基配对双链就像一支叶柄,中间不能配对的碱基鼓出成环状;所有tRNA均呈三叶草形状,这就是tRNA的二级结构。tRNA的三级结构为倒L型。tRNA二级结构有三个环,其中反密码环上有反密码子,反密码子辨认mRNA上相应的三联体密码,而且把正确的氨基酸连接到tRNA3'末端的CCA-OH结构上。由此可见,tRNA在蛋白质生物合成中起运输氨基酸的作用。

9.患者女,30岁。停经40天,阴道少量不规则出血一周。平素月经规则5/28天,已婚未孕。体查一般情况好,妇科检查,左附件压痛,余(-)。尿妊娠试验(+),B超检查示:子宫正常大,宫腔线清晰,宫内未见胎囊,子宫左后方包块(3.2cm×3.5cm×2.0cm),应如何处理

正确答案: D

解析: 本题考核异位妊娠的治疗原则,常见错误为选宫外孕的治疗原则以手术治疗为主,其次是非手术治疗。手术方式有切除患侧输卵管和保留输卵管的保守性手术。后者适用于有生育要求的年轻妇女,而经腹腔镜进行手术,可减少粘连,效果更好。中医治疗及化疗有一定的适应证,其中输卵管妊娠直径不超过3cm.因此,D处理更好。

10.男性,42岁,餐后上腹隐痛4年,此次饱餐后突发上腹刀割样剧痛2小时,疼痛很快扩散到全腹。体检:脸色苍白,出冷汗,体温36.5℃,脉搏96次/分,血压110/80mmHg,全腹压痛,反跳痛、肌紧张,以中上腹最明显,肠鸣音消失,白细胞12000/ml,中性80%为协助诊断,首先应作哪项检查

正确答案: B

解析: 考虑是溃疡穿孔,故急症胃镜检查,明确穿孔存在后立即手术。

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