[T03862]临床执业医师儿科重点攻克[含解析] - 小神怕怕生成 - 医学考试题库

1.4岁女孩，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高85cm，体重8kg，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm，脉搏缓慢，心音较低钝。假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是

A.急性心力衰竭 B.低钙血症引起喉痉挛 C.低钾血症引起呼吸肌麻痹 D.自发性低血糖 E.脱水引起休克

正确答案: D

解析: 营养不良患儿易并发自发性低血糖，面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停是低血糖表现。

2.女．5岁。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，为先天性心脏病、法洛四联症。患儿突然发生昏厥、抽搐，最可能发生

A.ARDS B.肾衰 C.低钙惊厥 D.脑血栓、脑脓肿 E.癫痫

正确答案: D

解析: 法洛四联症是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病，由4种畸形组成，分别是肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大。阵发性缺氧发作，多见于婴儿，发生的诱因为吃奶、哭闹、情绪激动、贫血、感染等。表现为阵发性呼吸困难，严重者可引起突然昏厥、抽搐，甚至死亡。其原因是在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌部痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。年长儿常诉头痛、头昏。

3.女婴，5个月，近1个月烦躁、多汗、夜惊不安，查体：头发稀疏，心、肺检查未见异常、不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选

A.维生素D330万U肌注 B.10%葡萄糖酸钙10ml稀释1倍静脉缓慢推注 C.苯巴比妥钠40mg肌注 D.10%葡萄糖液15ml静脉注射 E.20%甘露醇20ml静脉注射

正确答案: C

解析: 对发生惊厥小儿首先要控制惊厥，首选用药为苯巴比妥钠。

4.孕40周新生儿每日钠的需要量约是

A.0.5～0.9mmol/kg B.1～2mmol/kg C.3～4mmol/kg D.5～6mmol/kg E.7～8mmol/kg

正确答案: B

解析: 足月儿钠需要量1～2mmol/(kg·d)，<32周早产儿为3～4mmol/(kg·d)；初生婴儿10天内一般不需补钾，以后需要量为1～2mmol/(kg·d)。

5.2岁女孩。咳嗽2天，发热3小时，T40℃，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续1分钟。查体：咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史，最可能的诊断是

A.癫痫 B.低钙惊厥 C.中毒性脑病 D.化脓性脑膜炎 E.高热惊厥

正确答案: E

解析: 高热惊厥多见于6个月～5岁小儿，常在上感体温突然升高时出现惊厥，抽搐时间短，止惊后一般情况良好，无感染中毒的其他症状，一次病程中仅发生1～2次惊厥，既往多有高热惊厥史，粪便检查正常。

6.女孩，2岁，身长60cm，会坐，不会站，肌张力低，表情呆滞，眼距宽，鼻梁低，眼外侧上斜，伸舌流涎，四肢短，手指粗短，小指内弯，最可能的诊断

A.佝偻病 B.苯丙酮尿症 C.营养不良 D.21-三体综合征 E.先天性甲状腺功能减退症

正确答案: D

解析: 看到表情呆滞，眼距宽，鼻梁低，眼外侧上斜，伸舌流涎，四肢短这些临床表现，首先考虑诊断21-三体综合征。

7.两岁半患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，X线片示肺血少，最可能的诊断是

A.室间隔缺损 B.肺动脉狭窄 C.法洛四联症 D.动脉导管未闭 E.病毒性心肌炎

正确答案: C

解析: 蹲踞现象为法洛四联症特殊表现。

8.女孩，11个月，双胎之一。因食欲差就诊，查体：欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，两月前曾间断腹泻，测体重7kg，身长73cm，腹部皮下脂肪0.4cm，四肢肌张力尚可。测血色素为80g/L。该患儿合理诊断为

A.正常儿 B.单纯营养性贫血 C.I度营养不良伴营养性贫血 D.Ⅱ度营养不良伴营养性贫血 E.Ⅲ度营养不良伴营养性贫血

正确答案: D

解析: 营养不良分3度：I度营养不良：精神状态正常。体重低于正常15%～25%，腹壁皮下脂肪厚度为0.4～0.8cm，皮肤十燥，身高不受影响。Ⅱ度营养不良：精神不振，烦躁不安，肌张力减弱，肌肉松弛，体重低于正常25%～40%，腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm，皮肤苍白、干燥，毛发无光泽，身高较正常低。Ⅲ度营养不良：精神萎靡，嗜睡与烦躁不安交替出现，智力发育受影响，肌肉萎缩，肌张力低下，体重<正常40%以上，腹壁皮下脂肪消失，额部出现皱纹，似老人样貌。皮肤苍白、干燥、无弹性，毛发于枯，身高明显低于正常，常有低体温、脉搏

9.男孩，1岁半。单纯母奶喂养。长期腹泻入院。查体：虚胖，毛发稀黄，面色苍白，表情呆滞，肝、脾轻度大。化验：血红蛋白85g/L，红细胞2.2×110/L，红细胞平均容积(MCV)105fl，中性粒细胞多分叶，血清铁14μmol/L（80μg/dl）。最可能的诊断是(2010)

A.营养性巨幼细胞贫血 B.营养性混合性贫血 C.感染性贫血 D.地中海贫血 E.营养性缺铁性贫血

正确答案: A

解析: 维生素B和叶酸所致的巨幼红细胞性贫血多见于婴幼儿，<2岁者占96%以上，起病缓慢：(1)一般表现：多呈虚胖，或伴轻度水肿，毛发稀疏发黄，严重病例可有皮肤出血点或瘀斑。(2)贫血表现：轻度或中度贫血者占大多数。患儿面色苍黄，疲乏无力。常伴有肝、脾大。(3)精神神经症状：患儿可出现烦躁不安、易怒等症状。维生素B：缺乏者还可出现表情呆滞、嗜睡，对外界反应迟钝，少哭不笑，智力发育、动作发育落后，甚至退步。此外，还常出现肢体、躯干、头部和全身震颤，甚至抽搐、感觉异常、共济失调、踝阵挛及巴宾斯基征阳性等。(4)消化系

10.男，3个月，健康婴儿。体重5kg，用牛奶喂养，一般每天应给予8%糖牛奶和另给水分的量分别是

A.750ml和200ml B.550ml和300ml C.500ml和250ml D.600ml和100ml E.650ml和200ml

正确答案: C

解析: 婴儿每天所需能量为100kcalkg，8%糖牛奶100ml提供100kcal热量，即该婴儿每天需8%糖牛奶量为100×5=500ml，每天所需水分为150mlkg，即150×5=750ml0750-500=250ml水。考点提示：奶粉配方每年必考。