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[T03827]中西医执业医师西医诊断重点攻克[含解析] - 图图20121129生成

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1.关于听诊的顺序,下列哪项论述是正确的

正确答案: A

解析: 二尖瓣——肺动脉瓣——主动脉瓣第一听诊区——主动脉瓣第二听诊区——三尖瓣

2.最能提示腹膜炎的存在的体征是

正确答案: E

解析: 肠鸣音减弱提示肠麻痹;叩出移动性浊音提示腹腔积液;腹部压痛多为腹腔内病变。腹膜炎时炎症累及壁层,可出现反跳痛(故E项为正确答案),无包块。

3.肝脏进行性肿大,质地坚硬如前额,多见于( )

正确答案: C

解析: 应试点拨:急性肝炎时肝脏可轻度肿大,质稍韧,表面光滑,边缘钝,有压痛。慢性肝炎时肝脏肿大较明显,质韧或稍硬,压痛较轻。肝硬化早期肝常肿大,晚期则缩小变硬,表面呈结节状,边缘较薄,无压痛。肝癌时肝脏逐渐肿大,质坚硬如石,表面呈大小不等的结节状或巨块状,高低不平,边缘不整,压痛明显。脂肪肝所致肝大,质软或稍韧,表面光滑,无压痛。肝淤血时肝脏可明显肿大,质韧,表面光滑,边缘圆钝,有压痛,以肝一颈静脉反流征阳性为其特征。

4.心绞痛发作时,心电图的改变是

正确答案: C

解析: ST段水平压低0.1mV以上为心绞痛发作心肌缺血的典型表现,而P波高尖为肺心病的典型表现,异常Q波为心肌梗死后恢复期的表现,完全性右束支传导阻滞、PR间期延长,为心律失常的表现。

5.常伴有呼吸困难与发绀的突发性胸部剧痛或绞痛常见于

正确答案: C

解析: 肺梗死表现为突然剧烈刺痛或绞痛,心绞痛呈压榨性伴窒息感;心肌梗死则较心绞痛更剧烈持久,并伴濒死感,干性胸膜炎常呈尖锐刺痛,呼吸时加重,屏气时减轻。

6.自肺开始叩诊肝脏相对浊音界时其叩诊音应是

正确答案: E

解析: 自上而下叩诊肝脏时,是自肺组织、肺组织与肝重叠到肝组织,其叩诊音分别是清音、浊音、实音。因此自肺开始叩诊肝脏相对浊音界时其叩诊音应是由清音转为浊音,其余各项均是错误的。

7.幽门梗阻时不会出现的体征是( )

正确答案: C

解析: 应试点拨:幽门梗阻主要体征,全身表现为消瘦和脱水,腹部检查可发现空腹时上腹部饱满和胃型,蠕动波及逆蠕动波,并出现振水音。

8.第一心音出现的时间是

正确答案: B

解析: 心脏第一心音的产生主要是房室瓣(二尖瓣和三尖瓣)关闭,瓣叶突然紧张引起振动所致,因此与房室瓣关闭同时发生。由于有等容收缩期,所以半月瓣开放稍晚于房室瓣关闭;心室快速充盈是在舒张早期,这是第三心音产生的时间。

9.流行性腮腺炎可出现腮腺管开口处粘膜红肿,其部位在

正确答案: A

解析: 第三单元检体诊断 细目五:头部检查 要点:唇、口腔粘膜、齿及牙龈、舌、咽、扁桃体及腮腺的检查法及临床意义

10.下列各项,出现肠鸣音频繁的是

正确答案: B

解析: 肠鸣音活跃,见于急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血时;肠鸣音亢进,见于机械性肠梗阻;肠鸣音减弱,见于老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱(低血钾),胃肠动力低下等;肠鸣音消失,见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。

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