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[T03727]临床执业医师外科学重点攻克[含解析] - gumaojia生成

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1.112 . 肾肿瘤的血尿特点是

正确答案: A

解析: 间歇无痛肉眼血尿为常见症状。

2.114 .脑震荡临床表现不包括

正确答案: D

解析: 伤后立即昏迷,一般持续不超过30分钟,在此期间,病人四肢松软,浅反射与腱反射消失。醒后常有头晕、头痛、恶心、呕吐(但无阳性体征发现)。出现逆行性遗忘,即清醒后受伤时甚至受伤前后的情况不能回忆,而对往事记忆清楚。健忘的程度多与脑震荡的轻重成正比。

3.女性,50岁,B超健康查体发现胆囊内多发小结石,一天前吃烤鸭后突发右上腹痛,向右肩部放射伴恶心。此病人最可能的诊断是

正确答案: C

解析: B超检查可确诊,显示胆囊增大,胆囊壁增厚,多数可发现胆囊结石。

4.201 .男性, 70岁,腹股沟三角突出半球形包块,易还纳,未进入阴囊,不透光,主要考虑为

正确答案: E

解析: 斜疝的临床表现与鉴别(1)斜疝儿童、青壮年多见,经腹股沟管突出,椭圆形或梨形,回纳疝块后压住内环疝块不再突出,透光试验不透光,易发生肠梗阻表现。(2)直疝多见于老年男性,经腹股沟三角突出,半球形,基底较宽,回纳疝块后压住内环疝块仍可突出,透光试验不透光,不易嵌顿。(3)股疝中年以上妇女多见,经股管从卵圆窝突出,半球型,回纳疝块后压住内环疝块仍可突出,透光试验不透光,极易嵌顿,易出现肠梗阻表现。

5.120 .重度烧伤是指

正确答案: C

解析: 识记。烧伤总面积30%~49%,或Ⅲ度烧伤面积10%~19%称为重度烧伤。

6.女,60岁,排便习惯改变半年,大便次数增多,有时带脓性粘液,偶尔混有血液,便后不适。该患者进行直肠癌手术能否保留肛门主要取决于

正确答案: A

解析: 根治性手术:是直肠癌的主要的治疗方法。其术式选择应根据肿瘤的部位、大小、活动度及术前排便的控制能力等而定。低位直肠癌(即癌肿下缘距肛门口5厘米以内)需经腹会阴切口行直肠癌根治性手术(Miles手术),并在左下腹作乙状结肠造口(永久性人工肛门)。癌肿距肛门口5厘米以上的中、高位直肠癌,应在确保疗效的基础上,尽量争取保留肛门,以提高病人的生活质量。

7.慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是

正确答案: E

解析: 手术治疗指征有死骨形成,有骨死腔及窦道流脓。手术禁忌证急性发作期脓肿尚未形成;有大块死骨但包壳形成不充分。

8.58 .进行性血胸特点不包括

正确答案: B

解析: 进行性血胸有如下临床表现①脉搏逐渐加快、血压持续下降。②输血补液后,血压不回升,或暂时升高很快又降低。③红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性减少。④偶因积血凝固,胸膜腔穿刺虽无所发现,但Ⅹ线检查显示胸膜腔阴影越来越大。⑤胸膜腔闭式引流血量,持续3小时超过200ml/h。

9.125 .手术后几天仍有疼痛者,必须查明原因

正确答案: C

解析: 术后疼痛,麻醉消失时最甚,24小时达高峰,第三日基本消失。

10.患者,女性,48岁,颈增粗20年,近一年消瘦10公斤,并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29% 。甲状腺手术后1天,病人手足抽搐时处理的方法是立即

正确答案: D

解析: 手足抽搐发生率约8%,因术中误伤及甲状旁腺或引起其血液供给受累所致,严重时(罕见)膈肌也可痉挛引起窒息而死;甲状旁腺损伤出现手足抽搐。发作时立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10~20ml。口服双氢速变固醇能明显提高血中钙含量。

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