[T03493]临床助理医师重点攻克[含解析] - wx880820生成 - 医学考试题库

1.3～6个月佝偻病患儿，多见的骨骼系统改变是

A.方颅 B.胸廓畸形 C.手镯、脚镯征 D.颅骨软化 E.下肢畸形

正确答案: D

解析: 3～6个月婴儿维生素D缺乏性佝偻病，最常见的骨骼改变是颅骨软化。故选D。考点：维生素D缺乏性佝偻病的临床表现

2.抑制延脑咳嗽中枢兼有阿托品样作用和局麻作用的药物是

A.可待因 B.复方炔诺酮或复方甲地孕酮 C.喷托维林 D.大剂量炔诺酮或甲地孕酮 E.苯佐那酯 F.解析：:喷托维林（咳必清、维静宁）是人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药，其选择性抑制延脑咳嗽中枢，并有阿托品样作用和局部麻醉作用，能松弛支气管平滑肌和抑制呼吸道感受器，临床上适用于上呼吸道感染引起的急性干咳、阵咳

正确答案: C

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

3.26岁初产妇，因宫缩乏力致第二产程延长行产钳助娩，产后阴道流血量约800ml，诊为宫缩乏力所致，其主要临床表现应为

A.胎盘娩出后阵发性出血量多 B.胎盘未娩出时出血不止 C.胎儿娩出后立即出血不止 D.胎盘剥离延缓而出血 E.胎盘娩出后出血无血块

正确答案: A

解析: 宫缩乏力性出血为胎盘娩出后的出血。

4.男性，50岁，骑跨在树干上，会阴部受伤。伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，可能性最大的诊断是

A.会阴部软组织损伤 B.尿道球部损伤 C.尿道膜部损伤 D.膀胱破裂 E.骨盆骨折

正确答案: B

解析: 骑跨伤首先考虑前尿道损伤，结合会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，进一步诊为前尿道损伤。

5.患儿，男，8个月。因突发高热39.8℃，抽搐一次而来急诊。查体：神清，精神可，身上有少许皮疹，前囟平。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心、肺、腹（-），无病理反射。下列与诊断无关的是

A.年龄8个月 B.突发高热 C.抽风后神志清楚 D.无脑膜刺激征 E.身上有皮疹

正确答案: E

解析: 高热惊厥的诊断要点6个月至5岁；惊厥发生于高热或体温上升时；发作前后无神经系统异常。

6.男，25岁。骑跨性尿道损伤，不能自行排尿且有尿外渗。尿外渗的范围多见于

A.前列腺周围 B.会阴部及阴囊 C.腹腔 D.膀胱周围 E.耻骨后间隙

正确答案: B

解析: 当尿道破裂在前尿道部在尿生殖膈之前时，如阴茎固有筋膜尚完整，则尿外渗仅限于阴茎。如阴茎固有筋膜也破裂，则尿液沿阴茎、阴囊、腹壁下浅筋膜外渗到阴囊、阴茎、会阴浅层和腹部。当尿道破裂发生在后尿道，尿液沿前列腺处而外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。骑跨伤多伤及尿道球部，故产生尿外渗多见于会阴部及阴囊。[YS181_510_4.gif]

7.男，22岁。反复咽痛伴腰酸、发作性单纯血尿2年余。查体：BP114／72mmHg.咽红，扁桃体Ⅱ°肿大。肾区无叩击痛，下肢无浮肿。尿常规：RBC20～40／HP，WBC0～2／HP。尿蛋白(-)。最可能的诊断是

A.急性肾盂肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.慢性肾盂肾炎急性发作 D.慢性肾炎 E.隐匿型肾炎

正确答案: D

解析: 患者反复咽痛伴腰酸、发作性单纯血尿，无肾区叩击痛，排除肾盂肾炎可能。隐匿性肾炎与干中患者咽红，扁桃体肿大不符合，可排除。故选D。考点：慢性肾炎的诊断

8.女，20岁，近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞++／HP，白细胞+／HP。肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，应考虑为2001

A.慢性膀胱炎 B.急性阑尾炎 C.慢性附件炎 D.急性肾盂肾炎 E.右输尿管下段结石

正确答案: E

解析: 患者明显为结石的症状（右下腹疼伴血尿），根据体检及辅助检查考虑为右输尿管下段结石。

9.肾癌患者出现血尿时肿瘤已2000

A.累及肾包膜 B.转移至膀胱 C.累及肾周脂肪囊 D.血行转移 E.侵及肾盂肾盏

正确答案: E

解析: 当肾癌肿瘤穿入肾盂肾盏的时候，可因肿瘤坏死，出血等出现肉眼血尿。

10.女性，30岁，停经43天，荫道少量出血伴下腹隐痛2天。行吸宫术，病理报告为“蜕膜组织”。首先应考虑的疾病是

A.闭经 B.先兆流产 C.月经 D.月经不调 E.异位妊娠

正确答案: E

解析: 难度中等，停经史，吸宫术未见绒毛组织，子宫内膜为蜕膜，应考虑异位妊娠，故吸宫前应行B超确定为宫内孕再清宫。