[T03479]临床执业医师消化系统重点攻克[含解析] - 小神怕怕生成 - 医学考试题库

1.男，25岁，反复上腹部疼痛7年，反酸、嗳气，应首选下列哪项检查

A.腹部B超 B.消化道钡餐 C.胃镜检查 D.大便隐血试验 E.胃液分析

正确答案: C

解析: 反复发作，上腹痛为主伴反酸、嗳气、考虑消化性溃疡的可能，首选胃镜检查。胃镜不仅可对胃十二指肠黏膜直接观察，还可在直视下取活组织作病理学检查及幽门螺杆菌监测，因此首选。

2.男性，58岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。下列各项检查可明确诊断的是

A.纤维结肠镜 B.CEA C.CT D.B超 E.X线钡餐检查

正确答案: A

解析: 中年男性，进行性贫血，右中腹肿块，首先考虑升结肠癌。可行纤维结肠镜明确诊断。

3.男，57岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2天，出现气促、全身水肿，血压18092mmHg,心率120次/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾7.1mmolL,BUN25.2mmolL,肌酐577ILmolL,目前应采取的最有效治疗手段是

A.袢利尿剂静脉注射 B.静滴甘露醇利尿 C.口服甘露醇或硫酸镁导泻 D.控制入液量，停止补钾 E.及时紧急透析

正确答案: E

解析: 血钾6.SmmolL,BUN21.4mmolL,肌酐442μmolL,无尿2日以上，容量负荷过重均为紧急透析指征。

4.不支持肠易激综合征诊断的临床表现是

A.每天排便多于3次 B.每周排便少于3次 C.块状硬粪便 D.稀水样便 E.粪便排出顺利，无不尽感

正确答案: E

解析: 以下临床表现支持肠易激综合征的诊断：①排便频率异常（每天排便＞3次或每周＜3次）；②粪便性状异常（块状／硬便或稀水样便）；③粪便排出过程异常（费力、急迫感、排便不尽感）；④黏液便；⑤胃肠胀气或腹部膨胀感。

5.肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确

A.氨 B.芳香族氨基酸 C.γ-氨基丁酸 D.蛋氨酸的代谢产物-硫醇 E.中链脂肪酸

正确答案: E

解析: 氨、芳香族氨基酸、γ-氨基丁酸、蛋氨酸的代谢产物-硫醇均为肝性脑病的脑性毒物，而中链脂肪酸则不是，应该是短链脂肪酸。

6.对于原发性肝癌的转移，下列哪项提法不正确

A.肝内血行转移发生最早，也最常见 B.容易侵犯门静脉分支形成癌栓 C.肝外血行转移中，转移至肺的几达半数 D.经淋巴转移至肝门淋巴结的最多 E.种植转移常见

正确答案: E

解析: 关于原发性肝癌的转移，种植转移少见，所以常见的提法不正确。其余关于原发性肝癌转移的提法均是正确的。

7.1岁男孩。一天来腹泻10余次，为黄稀水便。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性佳。医生推荐使用WHO规定的口服补液盐，其张力为

A.12张 B.13张 C.23张 D.14张 E.等张

正确答案: C

解析: 口服补液盐电解质的渗透压为220mmolL（23张），总渗透压为310mmolL.

8.男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm,全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24gL,血球蛋白31gL,血钾3.8mmolL,血钠136mmolL,血氯98mmolL.第 13 题该患者最必要的检查是

A.腹水常规+细菌培养 B.尿常规及尿钠检测 C.腹部B超检查 D.腹部CT检查 E.胃镜检查

正确答案: A

解析: 患者20年前发现HBsAg(+)，3个月来腹胀、水肿，查体可见肝掌和蜘蛛痣，水肿、腹水，均提示其基本诊断为慢性乙型肝炎肝硬化。近期出现腹痛，全腹压痛，故考虑可能合并自发性腹膜炎，因此该患者最必要的检查为腹水常规+细菌培养。所以本题选A。

9.下列有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确

A.可完全不痛或仅有轻微钝痛 B.不会出现急腹症表现 C.有时表现为膈抬高 D.位于肋弓下的癌结节最易被触到 E.有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音

正确答案: B

解析: 当肝表面的癌结节破裂，使坏死的癌组织及血液进入腹腔时，可产生急腹症表现，所以不会出现急腹症表现不正确。50％以上有肝区疼痛。位于膈面表现为膈抬高。

10.男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μgdl，血糖5.6mmolL，尿素氮7.2mmolL。为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查

A.钡餐透视 B.吞线试验 C.胃镜检查 D.腹部B超 E.腹部CT

正确答案: C

解析: 上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。