[T03455]临床执业医师消化系统重点攻克[含解析] - 陈锐佳生成 - 医学考试题库

1.执行职务的保健人员、卫生防疫人员发现下列哪类疾病时必须按照国务院卫生行政部门规定的时限向当地卫生防机构报告疫情

A.甲类传染病患者和病原携带者 B.乙类传染病患者和病原携带者 C.丙类传染病患者 D.甲类、乙类和监测区域内的丙类传染病患者、病原携带者疑似传染病的患者 E.疑似甲类、乙类、丙类患者

正确答案: D

解析: 须向当地卫生防机构报告疫情的是甲类、乙类和监测区域内的丙类传染病患者、病原携带者疑似传染病的患者。

2.婚前医学检查不包括对下列疾病的检查的是

A.严重遗传性疾病 B.指定传染病 C.有关精神病 D.不育症 E.精神分裂症

正确答案: D

解析: 婚前医学检查包括对下列疾病的检查：①严重遗传性疾病；②指定传染病；③有关精神病。经婚前医学检查，医疗保健机构应当出具婚前医学检查证明。故选D。考点：婚前医学检查的疾病

3.男，7岁，阵发性右上腹绞痛，伴呕吐，发作间歇期症状完全消失。查：体温37.2℃，巩膜无黄染，右上腹轻度深压痛，无肌紧张，可能为

A.急性胆囊炎 B.十二指肠溃疡 C.胆石症 D.胆道蛔虫病 E.化脓性胆管炎

正确答案: D

解析: 病例的特点是儿童阵发性右上腹痛，发作间歇期症状完全消失，无明显感染和腹膜炎体征，是典型的胆道蛔虫症的临床表现。

4.ALT增高的患者，在鉴别诊断时，下列哪种情况可以不必考虑

A.病毒性肝炎 B.化脓性胆管炎 C.急性胆囊炎 D.肝血管瘤 E.心肌梗死

正确答案: D

解析: 某些疾病引起肝细胞受损时，血清丙氨转氨酶(ALT)与天冬氨酸转氨酶(AST)活力可升高，一般ALT的升高更为显著，但肝血管瘤是肝常见的良性肿瘤，多为海绵状血管瘤，生长缓慢，不会引起ALT升高。

5.肝性脑病病人治疗，为了取代脑部假性神经传导介质，应选用

A.多巴胺 B.谷氨酸钾 C.精氨酸盐 D.去甲肾上腺素 E.以上都不是

正确答案: E

解析: 最好用左旋多巴；多巴胺和去甲肾上腺素不能通过血脑屏障。

6.男，27岁，反复上腹痛、反酸8年，进食后加重，空腹减轻。可诊断为

A.胃溃疡 B.十二指肠球部溃疡 C.十二指肠球后溃疡 D.十二指肠炎 E.空肠溃疡

正确答案: A

解析: 反复上腹痛、反酸5年，进食后加重，空腹减轻，以上症状考虑患者为消化性溃疡。胃溃疡疼痛多为餐后1小时内出现，进食疼痛加重，午夜痛少见；十二指肠溃疡疼痛多在餐后2～4小时出现，进食疼痛缓解，多有午夜痛和饥饿痛。

7.对肠易激综合征的诊断推荐采用国际认同的罗马II标准，其中有关腹部不适或腹痛时间的规定是在过去12个月内至少累计达

A.6周 B.8周 C.10周 D.12周 E.16周

正确答案: D

解析: 这是道记忆题，目前对肠易激综合征的诊断，推荐采用国际认同的罗马Ⅱ标准，其中有关腹部不适或腹痛时间的规定是在过去12个月内至少累计达12周。

8.胃大弯上部癌淋巴结转移主要流向的淋巴结群

A.幽门上 B.幽门下 C.胰脾 D.腹腔 E.腹主动脉弯

正确答案: C

解析: 按淋巴结的主要引流方向可分以下四群：①腹腔淋巴结群，引流胃小弯上部淋巴液；②幽门上淋巴结群，引流胃小弯下部淋巴液；③幽门下淋巴结群，引流胃大弯右侧淋巴液；④胰脾淋巴结群，引流胃大弯上部淋巴液。

9.50岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。检查轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块，胃肠X线检查示回盲部钡剂充盈缺损，考虑最不像哪种疾病

A.结肠癌 B.Crohn病 C.血吸虫病性肉芽肿 D.肠结核 E.慢性溃疡性结肠炎

正确答案: E

解析: 该例的突出特点是右下腹扪及肿块，X线检查示回盲部钡剂充盈缺损，所以病变常累及右半肠管的结肠癌、Crohn病、血吸虫病性肉芽肿和肠结核均可能性大，而慢性溃疡性结肠炎主要累及直肠、乙状结肠和降结肠，较少累及右半肠管，而且很少有肉芽肿形成，仅偶有假息肉形成，因此最不像。

10.下列关于腹股沟疝的叙述，错误的是

A.滑疝多见于右侧 B.嵌顿性疝多发生在斜疝 C.直疝的疝内容物多为小肠和大网膜 D.难复性疝的主要特点是疝块不能完全还纳 E.绞窄性疝疼痛减轻，但肿块仍在，说明病情好转

正确答案: E

解析: 滑动性疝多见于右侧，左右发病率之比约为16。难复性疝的特点是疝内容不能回纳或不能完全回纳，嵌顿性疝通常发生在斜疝。直疝不进入阴囊，极少发生嵌顿，疝内容物多为小肠或大网膜。当疝发生绞窄时症状多较严重，肠袢坏死、穿孔时，疼痛可因疝块压力骤降而暂时有所缓解，并不说明病情好转。