[T03237]临床执业医师消化系统重点攻克[含解析] - banyunn生成 - 医学考试题库

1.急性胰腺炎时，血清淀粉酶变化的特点，下列哪项错误

A.发病24小时内即可被测得 B.淀粉酶＞500U／dl（索氏法）可诊断 C.尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长 D.淀粉酶值的高低与病变程度成正比 E.淀粉酶的测值越高，诊断的准确率也越高

正确答案: D

解析: 急性胰腺炎的实验室检查主要是胰酶的测定。血清淀粉酶测定是应用最广的诊断方法。在发病24小时内即可被测得，可高达＞500U／dl（索氏法），以后7天逐渐降至正常。尿淀粉酶升高迟但持续时间较长。淀粉酶测值越高，诊断的准确率也越高。但淀粉酶值的高低与病变的轻重程度并不一定成正比，故D项是不正确的。

2.下列哪项最不可能引起溃疡性结肠炎

A.结肠的感染 B.变态反应 C.细胞免疫异常 D.遗传 E.过敏反应

正确答案: A

解析: 溃疡性结肠炎的病因尚未完全明确，目前一般认为其发病主要是由于免疫机制异常，并与遗传因素有关，而感染在本病发病中的地位尚难肯定，所以结肠感染最不可能引起溃疡性结肠炎。可能存在对正常菌丛的免疫耐受缺失。

3.男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压13080mmHg，脉搏110次／分，板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120gL，血白细胞数8.0×10L。以下提示病情危险的是

A.恶心、呕吐频繁 B.体温持续升高，寒战 C.脉搏加快，体温上升 D.腹痛加重，大汗淋漓 E.脉搏加快，体温下降

正确答案: E

解析: 脉搏加快，体温下降考虑出现休克，故病情危险。

4.男，22岁，因黑便l天来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压l0060mmHg，心率92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。药物治疗首选

A.质子泵抑制剂 B.硫糖铝 C.生长抑素制剂 D.胶体次枸橼酸铋 E.米索前列醇

正确答案: A

解析: 除食管与胃底静脉曲张破裂出血之外的其他原因引起的上消化道出血，治疗首选质子泵抑制剂。

5.关于AFP升高的描述，下列哪项正确

A.AFP200μgL时可诊断肝细胞癌 B.肝转移癌患者AFP常显著增高 C.肝功异常伴有AFP增高常提示合并肝癌 D.消化道其他肿瘤AFP不会升高 E.肝细胞癌术后AFP又升高提示复发

正确答案: E

解析: AFP对原发性肝癌诊断有相对专一性。

6.胃大弯上部癌淋巴结转移主要流向的淋巴结群

A.幽门上 B.幽门下 C.胰脾 D.腹腔 E.腹主动脉弯

正确答案: C

解析: 按淋巴结的主要引流方向可分以下四群：①腹腔淋巴结群，引流胃小弯上部淋巴液；②幽门上淋巴结群，引流胃小弯下部淋巴液；③幽门下淋巴结群，引流胃大弯右侧淋巴液；④胰脾淋巴结群，引流胃大弯上部淋巴液。

7.男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μgdl，血糖5.6mmolL，尿素氮7.2mmolL。首先考虑的疾病是

A.尿毒症 B.脑血管意外 C.肝性脑病 D.乙型脑炎 E.糖尿病酮症酸中毒

正确答案: C

解析: 上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。

8.男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μgdl，血糖5.6mmolL，尿素氮7.2mmolL。患者最可能的诊断是

A.尿毒症 B.脑血管意外 C.乙型脑炎 D.糖尿病酮症酸中毒 E.肝性脑病

正确答案: E

解析: 上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。

9.男婴，10个月。腹泻4天，大便15余次／日，蛋花汤样伴少量黏液，呕吐，4～5次／日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠132mmolL，血钾4mmolL。第2天如需静脉补充生理需要量，液体应选择

A.10%葡萄糖 B.0.9%氯化钠 C.ORS含钠液 D.1:4含钠液 E.11含钠液

正确答案: D

解析: 生理需要量应尽可能口服补充，不能口服或不足者可以静脉滴注14～15张含钠液，同时给予生理需要量的钾。发热、呼吸加快的患儿应适当增加进液量；营养不良者应注意能量和蛋白质的补充；必要时用部分或全静脉营养。

10.男，37岁，反复腹泻3年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是

A.腹部平片 B.X线胃肠钡餐检查 C.钡剂灌肠造影 D.结肠镜检查 E.腹部CT

正确答案: D

解析: 反复腹泻2年，间有脓血便，考虑患者为溃疡性结肠炎。结肠镜检查是溃疡性结肠炎诊断和鉴别诊断的最重要手段之一。