[T03172]临床执业医师儿科重点攻克[含解析] - xhubozhubo生成 - 医学考试题库

1.女孩5个月，足月顺产，混合喂养，未加辅食，今晨突然面肌、眼角及口角抽动约半分钟，抽后一般情况好。体检：体重8kg，T37℃，会笑，前囟平坦，枕秃(＋)，颈无抵抗，面神经征可疑阳性，余未见异常，首先想到的诊断及进一步检查为

A.中枢神经系统感染，做腰穿 B.败血症，做血培养 C.低钙惊厥，查血钙 D.癫痫，做脑电图 E.低血糖，查血糖

正确答案: C

解析: 患儿未加辅食，抽后一般情况好，枕秃(＋)，面神经征可疑阳性，可考虑为低钙惊厥，进一步查血钙确诊。

2.孕39周新生儿皮肤外观的特点是

A.皮肤发亮 B.皮肤水肿 C.皮肤毳毛多 D.皮下脂肪少 E.肤色红润

正确答案: E

解析: 足月儿皮肤红润，皮下脂肪丰满，毳毛少。

3.2岁到青春前期，体重每年增长约为

A.2kg B.3kg C.4kg D.5kg E.6kg

正确答案: A

解析: 正常足月婴儿出生第一个月体重增加可达1～1.7kg，生后3～4个月体重约等于出生时体重的2倍(6kg)，一周岁时约为出生时3倍(10kg)，生后第2年体重增加2.5~3.5kg，2岁至青春前期年增长值约2kg。

4.6岁小儿表情呆滞，智商低下，怕冷，食欲差，头发干、黄、稀，颜面臃肿，呈睡容，鼻根扁平，眼距宽，舌体宽厚，常伸出口外，腹胀便秘，四肢短。为协助诊断应首选

A.尿三氯化铁试验 B.血钙、磷检测 C.血T、T、TSH测定 D.染色体核型分析 E.TRH兴奋试验

正确答案: C

解析: 散发性甲状腺功能减低症的典型临床表现为：生长发育迟缓，动作发育迟缓，生理功能下降，特殊面容和体态。此患儿表情呆滞，智商低下，怕冷，有特殊面容，支持本病，应首选血T、T、TSH测定。

5.5岁儿童，低热干咳1周，加重3天，呈刺激性干咳，夜眠不安，查体，体温38℃，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心腹未见异常，白细胞11×10／L，中性0.70，ESR40mm／h，胸片示右下肺呈云雾状薄片影，其最可能的诊断是

A.大叶性肺炎 B.支气管肺炎 C.支原体肺炎 D.腺病毒肺炎 E.嗜酸性粒细胞肺炎

正确答案: C

解析: 刺激性干咳，右下肺呈云雾状薄片影，最可能是支原体肺炎。

6.男孩，6岁，5日前发热，头痛，恶心呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(++)．WBC15.2×10／L，脑脊髓液为无色透明，白细胞100×10／L，中性80％。入院2天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不整，立即应用

A.甘露醇 B.呼吸兴奋剂 C.糖皮质激素 D.镇静药 E.利尿剂

正确答案: A

解析: 流脑脑脊液以单粒细胞增高为主，流脑、化脑脑脊液外观混浊。脑疝应立即脱水降颅压。

7.患儿，男，12岁。低热3周，双膝关节痛，疲倦、纳差。查体：心率126次／分，心音低钝，心尖部闻及36级收缩期杂音，双膝关节红、热，轻度肿胀。化验：外周血WBC15×109L，N0.78，AS05001UL。除应用青霉素抗感染外，最适宜的处理是

A.阿司匹林 B.地高辛 C.泼尼松 D.地西泮 E.呋塞米

正确答案: C

解析: 患儿出现心脏炎、关节炎和发热症状，可诊断为风湿热。治疗除应用青霉素抗感染外应及早应用激素治疗。

8.男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP7050mmHg，神志朦胧，皮肤干失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖(++++)，尿酮(±)。既往无糖尿病史。最可能的诊断是

A.糖尿病肾病 B.糖尿病性神经病变 C.糖尿病酮症酸中毒 D.糖尿病乳酸性酸中毒 E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

正确答案: E

解析: 高渗性非酮症糖尿病昏迷多见于老年人，好发年龄为50～70岁，约23患者于发病前无糖尿病史，或仅有轻微症状，常见诱因有：感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外、严重肾疾患、血液或腹膜透析、静脉内高营养、不合理限制水分，以及某些药物如糖皮质激素、免疫抑制剂、噻嗪类利尿剂和β受体阻滞剂。起病时先有多尿、多饮，但多食不明显，反而食欲减退而被忽略。失水随病情进展逐渐加重，出现神经精神症状，表现为嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击样粗震颤、癫痫样抽搐，最后陷入昏迷。来诊时已有显著失水甚至休克，无酸中毒样大呼吸，实验室

9.直肠指诊能够发现的直肠癌占总数的

A.40%——4926 B.50%——59% C.60%——69% D.70%——79% E.80%——89%

正确答案: D

解析: 直肠指诊能够发现的直肠癌占总数的70%——79%.

10.男婴，3个月。冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月来较烦躁，夜哭闹不安，多汗。体检：体重6kg，有颅骨软化。最可能的诊断是

A.营养不良 B.亚临床维生素A缺乏症 C.维生素D缺乏性佝偻病 D.婴儿肠痉挛 E.维生素PP缺乏

正确答案: C

解析: 冬季出生，日照不足，婴儿接受紫外线照射的机会减少，从而使内源性合成的维生素D的含量显著不足，其好发于人工喂养的婴儿，这是因为牛奶中的钙磷比例不合适，过高的磷直接妨碍了钙的吸收，未及时添加辅食，说明存在维生素D不足。4个月，颅骨软化，烦躁，夜间哭闹不安，多汗是佝偻病初期特点。