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[T03157]临床助理医师重点攻克[含解析] - 黄靖雯120生成

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1.关于神经衰弱,错误的叙述是

正确答案: D

解析: 神经衰弱以精神易兴奋、易疲劳为特点,可有失眠,周身不适,情感脆弱,易激惹等症状,常伴有自主神经功能紊乱,但疲劳不伴有欲望和动机的减退。

2.8岁患儿,水肿、少尿4天,1日来头晕眼花、呕吐,测血压1613.5kPa,尿常规示红细胞12个HP,该患儿诊断为

正确答案: C

解析: 水肿、少尿、血尿为急性肾炎表现,又头晕眼花、呕吐、血压高,故考虑急性肾炎合并高血压脑病。

3.目前临床应用的喹诺酮类药物中体内抗菌活性最强的药物是

正确答案: E

解析: 常见错选B。氟罗沙星抗菌谱广,虽然体外抗菌弱于环丙沙星,但体内抗菌活性强,口服生物利用度高,体内分布广,维持时间长。

4.女,50岁。因胃癌行胃大部分切除术。术中输入由其女儿捐献的悬浮红细胞2单位。术后9天,患者出现发热,10天,全身皮肤出现红色皮疹,且进行性加重。12天出现肝功能异常,14天出现白细胞减少。用大剂量甲泼尼龙治疗无效。可能出现的输血不良反应是

正确答案: E

解析: 迟发性溶血性输血反应--发热、寒颤、腰痛、血红蛋白尿、低血压、出血倾向等;输血后紫癜--罕见,5-10内出现急性血小板减少;输血相关免疫抑制--增加感染机会,感染加重,伤口愈合减慢;铁超负荷--导致器官功能衰竭,特别是心衰和肝衰;输血相关移植物抗宿主病--TAGVHD是最严重的迟发性输血不良反应之一,受血者输入含有免疫活性的淋巴细胞(主要是T-淋巴细胞)的血液或血液成分后出现与骨髓移植引起的GVHD类似的临床综合征,是一种致死性免疫性输血不良反应,多发生在有免疫功能抑制的患者,死亡率高达90%以上,临床症

5.70岁老年男性病人,左侧腹股沟突出半球形包块,不降入阴囊,咳嗽冲击试验阴性,易还纳,应诊断为2002

正确答案: E

解析: 患者主要鉴别直疝斜疝。现在疝块不降入阴囊,咳嗽冲击试验阴性,表明是直疝。

6.预后最差的肺癌是2000

正确答案: B

解析: 小细胞癌恶性程度高,生长快,较早出现淋巴和血行广泛转移,是各型肺癌中预后最差的。

7.男性,25岁,3年来右上腹部节律性疼痛,进食可缓解,伴有反酸,一周前突然疼痛加重,伴有黑便,每日2~4次。病人消化道出血的病因最可能是

正确答案: E

解析: 右上腹节律性疼痛,进食可缓解为消化性遗疡的特点,故选E。

8.男性,10岁,右足底被铁锈钉刺伤10天,突然出现张口困难,继之出现苦笑面容,角弓反张,声响及触碰病人可诱发上述症状,病人神志清楚,不发热。该病属于

正确答案: A

解析: 该患者明显为破伤风的症状,破伤风的致病毒素主要是外毒素,因此该病属于毒血症。

9.女,2岁。自幼牛乳喂养,未按要求添加辅食,有时腹泻,逐渐消瘦。体检:身高80cm,体重7,000g,皮下脂肪减少,腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm,皮肤干燥、苍白,肌张力明显减低,肌肉松弛,脉搏缓慢,心音较低钝。此患儿目前最可能的主要诊断应是

正确答案: C

解析: 蛋白质-热能营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症,主要见于<3岁婴幼儿。该患儿自幼牛乳喂养又没有即使添加辅食符合病因诊断,临床上2岁小儿体重应为12kg,身高85cm,可见该小儿体重下降,身高低于正常。另有皮下脂肪减少,皮肤干燥、苍白,肌张力明显减低,肌肉松弛,进一步加重出现脉细无力、心音较低钝,精神萎靡,反应差的表现,根据发病年龄、病因和临床表现该小儿可能患营养不良,

10.男,46岁,吸烟史20年,发热2周(37.5~38℃),右胸疼痛,近4天胸痛减轻,感胸闷、气促。查体:右下胸语音震颤减弱,叩浊,呼吸音降低。诊断最可能是

正确答案: C

解析: 患者右下胸语音震颤减弱,叩浊,呼吸音降低为胸腔积液体征,低热,胸痛,考虑为结核性胸膜炎,故选C。

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