[T03118]临床执业医师妇产科重点攻克[含解析] - gongxiuping07生成 - 医学考试题库

1.停经17周，1个月来间断少量阴道出血，检查腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕8周，最可能的诊断为

A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.完全流产 E.过期流产

正确答案: E

解析: 稽留流产也称过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。多数患者曾有先兆流产症状，此后子宫不再增大反而缩小，可有少量咖啡色的分泌物；尿HCG（-）；妇科检查子宫颈口闭，子宫小于停经月份（本例停经17周，子宫仅增大如孕8周）；B型超声检查提示无胎心。

2.初产妇，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性横左枕位处理应是

A.催产素静脉滴注 B.等其自然回转 C.人工协助顺时针转90° D.人工协助逆时针转90° E.行会阴后-斜切开术

正确答案: D

解析: 胎头双顶经过了中骨盆，可手转胎头，经阴道正常分娩胎头双顶经未达中骨盆时应剖宫产

3.下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据

A.先露部下降受阻，产程延长 B.血尿 C.病理缩复环 D.血红蛋白下降 E.下腹剧疼拒按

正确答案: B

解析: 分娩损伤和产褥早期体力劳动是子宫脱垂的主要原因。分娩时盆底肌肉、韧带及筋膜过度伸展、撕裂未予及时修补；或虽缝合但愈合不良，使子宫及阴道失去强有力的支托而下垂。产后过早参加体力劳动可发生子宫脱垂。

4.异位妊娠最常见的发病部位是

A.输卵管峡部 B.输卵管壶腹部 C.输卵管间质部 D.卵巢 E.子宫残角

正确答案: B

解析: 输卵管妊娠占异位妊娠的95％左右，其中壶腹部妊娠最多见，约78%，其次为峡部，伞部、间质部妊娠较少见。

5.病毒性肝炎对妊娠的影响不包括

A.妊娠晚期患病，妊高征的发生率高 B.易发生产后出血 C.早产发生与围产儿死亡率明显增高 D.易发生DIC E.仅在妊娠中晚期并发肝炎

正确答案: E

解析: 妊娠早期患急性肝炎时，早孕反应加重；妊娠晚期发病时，容易并发妊高征。分娩时因凝血因子合成功能减退，易发生产后出血，若为重症肝炎常并发DIC。肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿，围产儿死亡率增高。乙型、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播，对胎儿影响较大。

6.关于宫内节育器的避孕原理，错误的是

A.宫内节育器放置于子宫内，不会引起非细菌性之异物反应 B.可产生明显的吞噬细胞活动，抑制受精卵和胚胎的正常发育 C.可损伤子宫内膜而产生前列腺素 D.带铜节育器可妨碍受精卵着床 E.带孕酮节育器可使宫颈黏液变稠

正确答案: A

解析: 避孕原理是多方面的，主要是子宫内膜长期受异物刺激引起一种无菌性炎性反应，白细胞及巨噬细胞增多，子宫液组成也有改变，使受精卵着床受阻。引起抗生育作用。

7.女性，45岁，血性白带2个月，妇检阴道未受肿瘤侵犯，宫颈菜花样，宫体正常大小，宫旁明显增厚，未达盆腔，宫颈活检为鳞癌，其分期是

A.Ib期 B.Ic期 C.IIa期 D.IIb期 E.IIIa期

正确答案: D

解析: 无宫旁浸润为IIa期，有宫旁浸润为IIb期

8.女，25岁，月经周期为30天，其末次月经是2002年4月18日，其排卵日期大约在5月

A.2日 B.4日 C.6日 D.8日 E.10日

正确答案: B

解析: 排卵发生在下次月经来潮前14天。该患者末次月经是2002年4月18日，月经周期为30天，故下一次月经为5月18日，减14天即为排卵日期5月4日。故选B。

9.与子宫内膜癌的癌前病变关系最密切的是

A.子宫内膜囊腺型增生过长 B.子宫内膜腺瘤型增生过长 C.分泌期子宫内膜 D.萎缩型子宫内膜 E.增生期子宫内膜

正确答案: B

解析: 子宫内膜增生过长分类如下 :①简单型增生过长，即腺囊型增生过长。内膜局部或全部增厚，或呈息肉样增生。腺体数目增加，腺体增生有轻至中度的结构异常。②复杂型增生过长，即腺瘤型增生过长。腺体高度增生，数目明显增多，出现背靠背，细胞核大、深染，有核分裂，但无不典型性改变。③不典型增生过长，即癌前期病变。腺上皮出现不典型增生改变，此类改变已不属于功血范畴。

10.26岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。听胎心发现胎心176次／分，此时恰当处置应是

A.静脉滴注硫酸镁 B.静脉快速滴注甘露醇 C.对症处理 D.立即行剖宫产术 E.立即行催产素静脉滴注引产

正确答案: D

解析: 本题中胎心为176次/分，大于160次/分，为胎儿缺氧的初期表现。应采取剖宫产术。该手术适用于有产科指征，宫颈条件不成熟、短期不能经阴道分娩，引产失败，胎盘功能明显减退、已有胎儿窘迫征象的孕妇。