[T03101]临床助理医师重点攻克[含解析] - liqianjiang520生成 - 医学考试题库

1.5岁小儿，不会坐、站，不认人，尿有鼠尿味。查体：头发浅黄，皮肤白，该患儿应立即做的检查为

A.头颅CT B.智商测定 C.脑地形图 D.尿三氯化铁试验 E.骨龄测定

正确答案: A

解析: 毛发枯黄、稀疏，四肢粗短，唇厚，舌大等为先天性甲状腺功能减退的表现。

2.慢性肾病指肾损伤和（或）CFR60mlmin。持续时间至少为

A.6个月 B.1年 C.1个月 D.2个月 E.3个月

正确答案: E

解析: 本题考察的是慢性肾病的概念。各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤病史3个月），或不明原因的GFR下降(GFR60mlmin)超过个月，称为慢性肾脏病。

3.男，3个月。生长发育良好，体重为5kg，因母亲患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶喂养。该婴儿每天需8％糖牛奶量及另需补充的水分为8％糖牛奶(m1)另补水分(m1)

A.350，100 B.450，150 C.550，200 D.650，250 E.750，300

正确答案: C

解析: 按照乳儿每日需水量为150ml/kg，能量110kcal/kg计算，该体重为5kg的小儿，需总能量为550kcal/kg，每100ml牛奶的能量为65kcal，加入8g糖后的热量为100kcal，故每日哺给含8％糖的牛奶550ml即可满足能量需要；总液体量为750ml，扣除牛奶量外应在加水750－550＝200ml，

4.一个家庭关系紧张的人，尽可能缩短在家逗留的时间，变成一个\"工作迷\"，这一现象是

A.应激的行为反应 B.应激的情绪反应 C.应激的生理反应 D.应激的防御反应 E.逃避

正确答案: A

解析: 1.培养良好行为方式是心身疾病的预防，而心理治疗与药物治疗相结合是治疗。

5.男，35岁。发热、气短15天。非洲工作8个月。查体：T38.6℃，颈部、腋下及腹股沟可触及直径约1.5cm左右的淋巴结，光滑、无压痛，肺部可闻少量湿性啰音。胸部X线片显示间质性肺炎，血WBC4.0×10L，多次血、痰培养无菌生长。可能的诊断是

A.淋巴瘤 B.肺炎衣原体肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.支气管结合结核 E.肺孢子菌肺炎

正确答案: E

解析: 根据患者临床表现发热、气短、淋巴结肿大及非洲工作史（非洲属于艾滋病易感地区），初步诊断为艾滋病，结合X线检查可诊断为艾滋病并发肺部疾病--肺孢子菌肺炎。其为艾滋病常见的并发症之一。

6.患者，男性，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑2002

A.颅前窝骨折 B.颅中窝骨折 C.颅后窝骨折 D.左颞骨骨折 E.脑震荡

正确答案: B

解析: 患者出现明显的颅底损伤，结合有耳漏考虑颅中窝骨折。

7.女性，45岁，胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石5枚，直径1～2cm，首选的治疗方法是2003

A.胆囊切除 B.溶石治疗 C.体外震波碎石治疗 D.抗感染治疗 E.排石治疗

正确答案: A

解析: 对有症状和并发症的胆囊结石，应及时行胆囊切除。

8.男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BPl30／90mmHg，P65次／分，R15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。最可能的诊断是

A.脑梗塞 B.蛛网膜下腔出血 C.颅内血肿 D.脑挫伤 E.颅脑肿瘤

正确答案: C

解析: 患者有中间清醒期，考虑急性硬膜外血肿。

9.1个月婴儿，嗜睡、吐奶4天，查体：T36℃，面色发灰，双眼凝视，前囟紧张，心率100次／分，双肺（-），脐部少许脓性分泌物，对诊断最有意义的检查是

A.血常规 B.血培养 C.脐部分泌物培养 D.脑脊液检查 E.头颅CT检查

正确答案: B

解析: 患儿脐部少许脓性分泌物，为感染表现；又嗜睡，体温不高，面色发灰，双眼凝视，前囟紧张，考虑新生儿败血症。故进一步血培养有助确诊。

10.关于急性失血患者的输血，正确提法是2003

A.用等量的全血补充所估计的失血量 B.在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血 C.在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血(主要是输红细胞) D.先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血 E.红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注

正确答案: C

解析: 虽然失血性休克丧失的主要是血液，但补充血容量是，并不需要全部补充全血，而应抓紧时间及时增加静脉回流。首先可经静脉快速滴注晶体或胶体溶液，若病人血液恢复正常，并能维持，表明失血较少不必再输血。反之则需输入配好的血液（主要成分输血）。