[T03026]临床执业医师消化系统重点攻克[含解析] - huamei0423生成 - 医学考试题库

1.男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑，血压7555mmHg，脉搏110次／分在诊断尚未确立之前，不应采用的是

A.禁食、胃肠减压 B.吗啡类止痛药 C.胰酶抑制剂 D.体液补充 E.营养支持

正确答案: B

解析: 据酗酒后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，恶心、呕吐、腹部有压痛、腹膜刺激征、两侧腰腹部出现蓝一棕色斑的典型临床表现，可诊断急性胰腺炎。

2.男，36岁，黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.5℃，心率115次／分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。该患者不宜选做的检查是

A.血常规 B.血沉 C.免疫指标测定 D.钡剂灌肠 E.腹部B超

正确答案: D

解析: 钡剂灌肠可诱发中毒性巨结肠，易导致急性肠穿孔。

3.男30岁，患消化性溃疡2年余，经常反复发作，曾用过多种药物治疗。下列用过的治疗药物中，属于保护胃黏膜的药物是

A.法莫替丁 B.奥美拉唑 C.氢氧化铝 D.西沙必利 E.米索前列醇

正确答案: E

解析: 本例中年男性患者的消化性溃疡曾用过多种药物治疗，备选项中除西沙必利属于胃肠动力药物外，其余均属于治疗消化性溃疡的药物。治疗消化性溃疡的药物可分为抑制胃酸的药物和保护胃黏膜的药物两大类，保护胃黏膜的药物包括硫糖铝、米索前列醇和枸橼酸铋钾等，法莫替丁和奥美拉唑、氢氧化铝均属于抑制胃酸的药物。

4.李某因要报考研究生，欲向单位请假复习遂找到其中学同学、县医院的执业医师王某，请王某为其开具病假条。王某为李某开出了病毒性心肌炎，全休1个月的诊断证明书。对于王某的行为，县卫生局可以给予

A.吊销其医师执业证书 B.警告或责令其暂停执业活动3～6个月，并接受培训和继续教育 C.警告或责令其暂停执业活动6个月至1年 D.调离医师岗位 E.给予行政或纪律处分

正确答案: C

解析: 违反《执业医师法》规定，未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或有关出生、死亡等证明文件的，由县级以上的人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月至一年的执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

5.肛裂最常见于膝胸位

A.12点处 B.3点处 C.6点处 D.9点处 E.3点和6点处

正确答案: A

解析: 肛裂多发生于长期便秘的病人。干硬的粪便用力排出时，常使肛管皮肤裂伤，反复的损伤使局部的裂伤深及皮肤全层。继发感染而且不易愈合，形成一慢性溃疡。肛管后正中部位皮肤较为固定，再加上此处成角的弯度，最易受损成为肛裂最好发最常见的部位。

6.关于胃癌的淋巴转移，下列哪项是正确的

A.胃癌浸润深度与淋巴结转移无相关关系 B.淋巴转移不是胃癌的主要转移途径 C.无跳跃式淋巴结转移 D.恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结 E.区域淋巴结转移部位与原发肿瘤的部位无关

正确答案: D

解析: 淋巴转移是胃癌的主要转移途径。早期就可以发生，它可以以淋巴引流方向、动脉分支次序的原则分站逐步转移，但也可有跳跃式转移。恶性程度较高或较晚期的胃癌可经胸导管转移到左锁骨上淋巴结或经肝圆韧带转移到脐周。所以应选D是正确的。

7.女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及该患者可能的诊断是

A.直肠癌 B.乙状结肠癌 C.降结肠癌 D.升结肠癌 E.盲肠癌

正确答案: A

解析: 据直肠刺激症状应想到直肠癌的可能。

8.溃疡性结肠炎腹痛的规律是

A.腹痛-便意-便后缓解 B.腹痛-进餐-缓解 C.腹痛-便意-便后加剧 D.腹痛多遍及全腹 E.以上都不是

正确答案: A

解析: 溃疡性结肠炎是一种病因未明的直肠和结肠慢性炎性疾病，所以系左下腹或下腹阵痛，而不是遍及全腹的腹痛，有明显的腹痛-便意-便后缓解的规律，而腹痛-进食-缓解见于溃疡病，腹痛-便意-便后加剧的规律很少见，肯定不会见于溃疡性结肠炎。

9.女，35岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次/分，血压13585mmHg,近24小时尿量650ml.轻度腹胀，腹软，全腹轻痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。最有可能出现异常的是

A.白细胞计数 B.尿常规检查 C.立位腹部透视 D.腹部超声检查 E.血清钾离子

正确答案: A

解析: 患者体温明显升高，考虑为感染，故白细胞计数最有可能出现异常。

10.女，42岁，经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神志不清，抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmolL.该病人最可能的诊断是

A.胃泌素瘤 B.胰岛素瘤 C.心血管疾病 D.脑血管疾病 E.癫痫

正确答案: B

解析: 本病①在空腹或运动后发作；②发作时血糖2.8mmolL;③口服或静脉注射葡萄糖后症状缓解，为whipple三联症。胰岛素瘤主要表现为whipple三联症。