[T03003]临床执业医师重点攻克[含解析] - chenpeng2014生成 - 医学考试题库

1.37岁初产妇，胎膜已破24小时，临产8小时，胎动明显减少1日。住院后查体：体温39℃，脉搏120次／分，血压90／60mmHg，枕右前位，先露+2，胎心100次／分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大3cm。血象：白细胞计数18×10／L，中性粒细胞0.95.淋巴细胞0.05。本例错误的诊断是

A.高龄初产 B.胎膜早破 C.产时感染 D.先兆子宫破裂 E.胎儿窘迫

正确答案: D

解析: 无先兆子宫破裂征象。

2.251 .男性，35岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查:见右下肢短缩，内旋、内收位弹性固定。右足不能背屈。该损伤容易出现的并发症为

A.坐骨神经损伤 B.急性骨萎缩 C.股骨头坏死 D.下肢静脉血栓 E.下肢淋巴水肿

正确答案: A

解析: 重点识记。

3.女性，58岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg／日。查体：血压145／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol／L，餐后2小时血糖10.6mmol／L，血尿素氮6.2mmol／L，血肌酐92.8umol／L。尿常规检查尿糖50mmol／L，蛋白阴性。糖尿病治疗应选择

A.磺脲类降血糖药加量 B.双胍类降血管药 C.α葡萄糖苷酶抑制剂 D.噻唑烷二酮类 E.胰岛素

正确答案: C

解析: α葡萄糖苷酶抑制剂可作为2型糖尿病的一线药物，尤其适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者。

4.女，27岁妊娠38周，伴头痛、头晕、视物不清1天，体格检查BP180／110mmHg，尿蛋白(+)，浮肿(+)，胎心140次／分，肛诊子宫颈管未消失，NST为无反应型，最恰当的处理是

A.静脉滴注硫酸镁，继续妊娠 B.降压利尿 C.治疗4天无好转行剖宫产术 D.促宫颈成熟 E.治疗同时立即剖宫产

正确答案: E

解析: 本题选E。题中胎儿有宫内窘迫的表现，应治疗的同时终止妊娠。妊娠期高血压疾病： 1、妊娠期高血压疾病治疗的基本原则是镇静、解痉、降压、利尿、适时终止妊娠。 2、解痉：是治疗子痫前期和子痫的主要方法，可解除全身小动脉痉挛，缓解临床症状，控制和预防子痫的发作。 3、降压：目的是为了延长孕周和改变围生期结局。收缩压≥160mmHg，舒张压≥110mmHg，或平均动脉压≥140mmHg者，以及原发性高血压已用降压药者，须应用降压药物。首选肼苯哒嗪，每15-20分钟，给药5-10mg，直到出现满意疗效，舒张压在90-100mmHg；或者10-20mg，每日2-3次；或40mg入5%的葡萄糖500ml静滴。有心脏病或心力衰竭者不宜此药。

5.男，35岁，3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检查应当是

A.X线胸腹部透视 B.胃肠道钡餐透视 C.纤维十二指肠镜检查 D.腹部B超检查 E.腹腔动脉造影

正确答案: D

解析: 据病史、查体考虑胰腺损伤，B超可发现胰腺回声不均和周围积血、积液。

6.子宫内膜癌手术.病理分期Ⅱ期是指

A.病变侵犯肌层12 B.累及宫颈黏膜腺体 C.侵犯宫颈间质 D.病变侵犯浆膜和（或）附件 E.癌累及阴道上13段

正确答案: B

解析: 子宫内膜癌I期，病灶局限于宫体，I[期局限于内膜，I[期侵犯肌层≤12，I[期侵犯肌层12。Ⅱ期癌扩散至宫颈，但未超越子宫，Ⅱ[累及宫颈腺体，Ⅱ[侵犯宫颈间质。III期癌局部或区域转移，Ⅲ[期侵犯子宫浆膜层或／和附件，III[期扩散至阴道，Ⅲ[期转移至盆腔或／和腹主动脉旁淋巴结，IV期侵及膀胱黏膜或／和直肠黏膜及远处转移。

7.68岁，男，糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄脓性带血丝，量多，×线显示右下肺叶实变，其中有多个液气囊腔，最可能的诊断是

A.干酪样肺炎 B.铜绿假单胞菌性肺炎 C.克雷伯杆菌性肺炎 D.葡萄球菌性肺炎 E.军团菌性肺炎

正确答案: D

解析: 所列出的五种肺炎特点分别为：干酪样肺炎多有结核中毒症状，起病较缓，咳黄黏液性痰，X线示病变多位于右肺上叶，可伴有虫蚀样空洞。铜绿假单胞菌性肺炎多见于院内感染所致，毒血症状严重，可咳蓝绿色脓性痰，早期可形成脓肿。克雷伯杆菌性肺炎常起病急，高热、寒战，痰呈砖红色、胶冻状，X线为小叶实变，蜂窝状脓肿。葡萄球菌性肺炎患者常发病急，寒战、高热，可伴胸痛，咳痰多呈黄脓血性，X线可呈肺叶状或小叶状浸润、实变，可伴有空洞、肺气囊肿等。军团菌性肺炎可有高热、寒战、肌痛、无力等症状，亦可伴有咳嗽，咳黏痰带少量血丝，X线为肺浸

8.女，45岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmolL.为确定是否有糖尿病，应检查

A.糖化血红蛋白 B.24小时尿糖定量 C.口服葡萄糖耐量试验 D.复查空腹血糖 E.餐后2小时血糖

正确答案: C

解析: 空腹血糖6.8mmolL为空腹血糖过高，宜作口服葡萄糖耐量试验。

9.促性腺激素分泌最多见于

A.新生儿阶段 B.哺乳期 C.月经来潮前期 D.更年期 E.绝经期

正确答案: E

解析: 这是一道记忆题，垂体促性腺激素包括FSH和LH,在青春期前水平均低，在生育年龄妇女随月经周期而变化。FSH在卵泡早期维持较低水平，至卵泡晚期升高，在排卵期前24h出现低值，黄体期维持于低水平。LH在卵泡早期处于低水平，以后逐渐上升，至排卵前24h左右，与FSH同时出现高峰，但更高更陡，24h后最高值骤降，黄体后期逐渐下降。绝经期及绝经后期，FSH、LH均显著增高，故答案为

10.根据世界卫生组织规定。诊断高血压的标准是

A.≥140／90mmHg B.120／80mmHg C.130／85mmHg D.135／80mmHg E.12075mmHg

正确答案: A

解析: 高血压的定义是：在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg；既往有高血压史，目前正在使用抗高血压药物，现血压虽未达到上述水平，亦应诊断为高血压，故选A。考点：高血压的诊断标准