[T02999]临床执业医师重点攻克[含解析] - hhb971生成 - 医学考试题库

1.26岁，女性，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP8040mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛(+)，后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意本例最可能的诊断是

A.急性盆腔炎 B.先兆流产 C.卵巢囊肿蒂扭转 D.异位妊娠 E.难免流产

正确答案: D

解析: 后穹窿穿刺适用于疑有腹腔内出血的患者。

2.对于诊断反流性食管炎最准确的方法是

A.食管吞钡X线检查 B.食管滴酸试验 C.食管内镜检查 D.食管24小时pH值监测 E.食管测压

正确答案: C

解析: 食管内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，不但可以确定诊断，并能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症，结合活检还可以与其他原因引起的食管炎和其他食管病变进行鉴别。而其他各项检查对诊断虽亦有帮助，但均不是最准确的诊断方法。

3.鉴别轻症和重症急性胰腺炎，下列哪项意义不大

A.血清淀粉酶增高 B.血钙降低 C.血清正铁血红蛋白阳性 D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑 E.发病后很快出现休克

正确答案: A

解析: 血尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比。严重的坏死胰腺炎，腺泡破坏严重，淀粉酶值反而不高。

4.一般手术切口在第7天左右拆线的原因主要为

A.肉芽组织已形成 B.胶原纤维已产生 C.表皮已再生 D.炎症已消退 E.伤口已愈合

正确答案: B

解析: 一般手术切口均为无菌手术创口，创伤愈合应为一期愈合，其特点是组织缺损少、创缘整齐、无感染，经缝合后创口对合严密，其中仅有少量凝血块，炎症反应很轻。表皮再生在24～48小时内即可将伤口覆盖，肉芽组织第3天可将伤口填充满，5～7天伤口两侧出现胶原纤维连接，此时伤口已可拆线。所以一般无菌手术切口在第7天左右即可拆线。

5.女性，50岁，对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RFl40(＋)，ESR100mmh，本患者目前暂不考虑的治疗措施是

A.非甾体抗炎药 B.强的松 C.环磷酰胺 D.甲氨蝶呤 E.关节手术

正确答案: E

解析: 患者处于类风湿活动期，不宜手术。

6.219 .男，29岁，左下胸受压，伴腹痛，恶心，呕吐入院。检查:面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次／min，血压80／60mmHg .腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取正确的处理原则

A.直接送手术室手术 B.大量快速输液，纠正休克 C.积极抗休克，同时迅速手术 D.休克好转后再手术 E.抗感染，止血

正确答案: C

解析: 外科疾病引起的休克，多存在需手术处理的原发病变，如内脏大出血的控制、坏死肠袢切除、消化道穿孔修补和脓液引流等。应在尽快恢复有效循环血量后，及时施行手术处理原发病变，才能有效地治疗休克。有的情况下，应在积极抗休克的同时进行手术，以免延误抢救时机。

7.骨盆入口呈横椭圆形，入口横径较前后径稍长，耻骨弓较宽属于

A.女型骨盆 B.单纯扁平型骨盆 C.类人猿型骨盆 D.男型骨盆 E.骨软化症骨盆

正确答案: A

解析: 女型骨盆入口呈横椭圆形，入口横径较前后径稍长，耻骨弓较宽，两侧坐骨棘间径≥10cm。

8.241 .男性，50岁，“胃痛”史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。对诊断最有价值的检查方法是

A.胃液测定酸度 B.查胃液脱落细胞 C.纤维胃镜检查 D.四环素荧光试验 E.CT检查

正确答案: C

解析: 纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法，与细胞学检查、病理检查联合应用，可大大提高诊断阳性率。

9.男，40岁，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40度阳性，加强试验阳性，X线片示：L～L椎间隙变窄。对诊断有定位定性意义的检查方法是

A.X线片 B.CT C.心功能检查 D.心导管检查 E.超声心动图

正确答案: B

解析: 单纯X线平片所见脊柱侧凸，椎体边缘增生及椎间隙变窄等仅提示退行性变，不能直接反映是否存在椎间盘突出，难以定位定性。CT可显示椎间盘突出的大小、方向等，对病人定位定性有较大诊断价值，目前已普遍采用，并用于鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。缺点是当多个椎间隙有不同程度的椎间盘退变、突出时，难以确认是哪一处病变引起症状。

10.男，30岁，左髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、食欲不振及体重减轻，查：左髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征(+)，血沉30mm／h，X线片示左髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，左髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。最佳治疗方案是

A.立即进行病灶清除 B.髋人字型石膏固定 C.患肢持续皮肤牵引 D.抗结核治疗2~4周后行病灶清除术 E.关节穿刺抽脓，注入抗结核药物

正确答案: D

解析: 患者有结核的全身中毒表现，局部骨质破坏、关节间隙变窄表明关节所有结构已被破坏，故诊断全髋关节结核。