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[T02997]临床助理医师重点攻克[含解析] - 钟莉利生成

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1.预后最差的肺癌是2000

正确答案: B

解析: 小细胞癌恶性程度高,生长快,较早出现淋巴和血行广泛转移,是各型肺癌中预后最差的。

2.肩关节脱位:

正确答案: E

解析: 肩关节脱位时,将患侧肘部紧贴胸壁,手掌搭不到健侧肩部,或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法贴近胸壁,称为Dugas征阳性。

3.对有明显黄疸及腹水的肝癌病人,不应选用的治疗是2000

正确答案: D

解析: 一般情况较好,肝功能尚好,不伴有肝硬化,无黄疸,腹水。无脾亢癌肿局限的病人采用放疗。

4.非特异性感染中,不应出现的病理改变是2002

正确答案: D

解析: 干酪样坏死是结核杆菌特异性感染导致的特异性改变。

5.男,10岁。反复浮肿半年。尿常规:蛋白+++~++++,红细胞8~18/HP,血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl),血清总蛋白40g/L(4g/dl),白蛋白15g/L(1.5g/dl),BP 150/100mmHg,诊断考虑为

正确答案: E

解析: 掌握单纯性肾病和肾炎性肾病的鉴别。本题中大量蛋白尿(尿常规蛋白+++~++++)、低蛋白血症(白蛋白小于30g/L)、水肿,考虑为肾病;同时有尿红细胞大于10/HP,血尿素氮大于10.7mmol/L,故诊断为肾炎性肾病。

6.黄疽病人合并肿大而无触痛的胆囊时,最可能是2000

正确答案: D

解析: 中下段的胆管癌阻塞胆管,导致胆囊肿大,由于梗阻常不完全,故一般不出现胆囊炎症。

7.一建筑工人由高空坠落,左枕着地,伤后出现进行性意识障碍,右侧瞳孔逐渐散大,诊断应首先考虑2003

正确答案: C

解析: 患者左枕着地,形成对冲伤,导致右侧额颞极挫裂伤,患者同时出现进行性意识障碍,右侧瞳孔逐渐散大考虑右侧额颞极挫裂伤伴硬脑膜下血肿。

8.小儿代谢旺盛需水量较多,婴儿期每天每公斤体重需水量是

正确答案: D

解析: 婴儿期每日热量的需要约是460kJ/kg(110kcaL/kg)、水的需要150ml/kg。故选D。考点:儿童营养基础

9.2岁,女孩。体检发现胸骨左缘第2——3肋间Ⅱ——Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第2心音亢进,伴固定性分裂。该患儿的诊断是

正确答案: B

解析: 考查知识点:先天性心脏病血流动力学改变。正常情况下,第一心音主要是房室瓣由开放状态突然关闭所产生。第二心音是收缩期与舒张期的分界,第二心音响度主要取决于舒张期开始时主动脉和肺动脉内压力的高低。正常时肺动脉压力低于主动脉压力,所以主动脉瓣第二心音比肺动脉瓣第二心音响。房间隔缺损时,出现左向右分流,使右心房血量增多,右心室扩大,大量血流通过肺动脉瓣时,形成相对狭窄,故可在胸骨左缘第2——3肋间闻及Ⅱ——Ⅲ级喷射性收缩期杂音。由于右心室容量增加,收缩时喷射血流时间延长,肺动脉压力增高,肺动脉瓣关闭落后于主动脉瓣

10.多继发于长期使用广谱抗生素:

正确答案: E

解析: 长期应用广谱抗生素可使肠道菌群失调,使肠道内耐药的金葡菌、绿脓杆菌、变形杆菌等大量繁殖引起肠炎,

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