[T02920]临床助理医师重点攻克[含解析] - 龙冰洁88生成 - 医学考试题库

1.55岁女性，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是2003

A.类风湿关节炎 B.关节内游离体 C.骨关节炎 D.风湿性关节炎 E.狭窄性腱鞘炎

正确答案: E

解析: 患者的症状有明显的狭窄性腱鞘炎特征（晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。），考虑为此病。

2.28岁妇女，主诉白带增多，检查宫颈荫道部宫口周围外观呈细颗粒状红色区，占整个宫颈面积的2/3，宫颈刮片巴氏染色Ⅱ级。本例恰当处置应是

A.涂硝酸银腐蚀 B.荫道内放置药物 C.物理治疗 D.宫颈锥形切除 E.宫颈切除

正确答案: C

解析: 易，慢性宫颈炎宫颈糜烂Ⅱ度物理治疗。

3.哌替啶不能单独治疗胆绞痛，因为

A.对胆道平滑肌无解痉作用 B.引起胆道括约肌痉挛 C.易成瘾 D.抑制呼吸 E.镇痛作用不如吗啡

正确答案: D

解析: 常见错选E。哌替啶的镇痛作用效果的确不如吗啡，是吗啡的1/10，临床用量是吗啡的10倍。尽管如此，单用效果不好。其原因是哌替啶对平滑肌亦有张力增高的作用，会引起胆道括约肌痉挛，加重绞痛，故常与阿托品或山莨菪碱合用。

4.男，50岁，2个月来间歇性无痛性全血尿，近3天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有1.5cm×2.0cm×l.0cm新生物，有蒂。为明确诊断最重要的检查是

A.尿常规 B.尿脱落细胞检查 C.膀胱镜检 D.静脉尿路造影 E.CT

正确答案: C

解析: 患者怀疑膀胱肿瘤，做膀胱镜检查能够直接看到肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基地浸润情况。并能同时做组织活检。

5.哌替啶的特点是

A.成瘾性比吗啡小 B.镇痛作用强 C.作用持续时间较吗啡长 D.等效镇痛剂量抑制呼吸作用弱 E.大量也不引起支气管平滑肌收缩

正确答案: A

解析: ①错选E。哌替啶对平滑肌张力的提高较吗啡弱。治疗量对支气管平滑肌无影响，但大剂量则可引起其收缩；②错选B。哌替啶临床常用，其镇痛作用不如吗啡，是吗啡的1/10（用量是吗啡的10倍）。常用的原因主要是成瘾性比吗啡小。

6.10岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环行红斑，心率快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后。需继发性预防的方法是

A.避免关节损伤 B.忌海鲜 C.减少体育运动 D.长效青霉素肌注 E.激素吸入维持

正确答案: D

解析: 对患过风湿热的小儿应选长效青霉素进行继发性预防。

7.女，27岁，后仰摔倒左枕部着地，伤后昏迷，检查发现患者左枕部头皮血肿，右侧瞳孔5mm，光反射消失，左侧瞳孔2mm，左侧肢体偏瘫，右侧肢体有自主动作，正确诊断是2001

A.左额颞硬膜下血肿并脑疝 B.左额颞硬膜外血肿并脑疝 C.左枕头皮血肿并右额颞硬膜外血肿 D.左枕头皮血肿并左额颞硬膜下血肿 E.右额颞硬膜下血肿并脑疝

正确答案: E

解析: 患者左枕着地，形成对冲伤导致右额颞硬膜下血肿结合右侧瞳孔散大，光反射消失等考虑右额颞硬膜下血肿并脑疝。

8.男，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。引起病人右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因是

A.面神经麻痹 B.动眼神经麻痹 C.小脑幕切迹疝 D.糖尿病眼底病 E.右侧视神经损害

正确答案: B

解析: 据眼睑下垂和瞳孔正常大小，光反应消失可诊断。

9.不能引起特异性感染的是2003

A.破伤风杆菌 B.结核杆菌 C.β-溶血性链球菌 D.真菌 E.梭状芽胞杆菌

正确答案: D

解析: 真菌引起的是非特异性感染。

10.男婴，8个月。腹泻3天，大便10余次／日，蛋花汤样伴少量粘液，呕吐，4～5次／日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠132mmol/L，血钾4mmol/L。第2天如需静脉补充生理需要量，液体应选择

A.10%葡萄糖 B.0.9%氯化钠 C.ORS含钠液 D.1:4含钠液 E.1:1含钠液

正确答案: D

解析: 补充生理需要量给予1/5张液体。