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[T28625]临床执业医师[含解析] - 刘少华医师生成

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1.下列哪项检查对诊断肾病综合征是必需的

正确答案: A

解析: 肾病综合征的诊断标准是:①24小时尿蛋白3.5g;②血浆白蛋白30gL;③水肿;④高脂血症。其中①、②为必须具备。其中①为最基本表现,②为继发表现。

2.患者,男,67岁,反复咳嗽、咳痰30余年,心悸、气促、下肢间歇性水肿2年,病情加重伴畏寒发热6天入院。体检:T38.3℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率115次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。主要治疗措施应为

正确答案: A

解析: 慢性肺心病急性加重期的治疗原则是积极控制感染,通畅呼吸道,改善呼吸功能;纠正缺氧和二氧化碳潴留;控制呼吸和心力衰竭,积极处理并发症。①控制感染,根据痰液细菌培养和药物敏感实验合理选用抗生素。②氧疗通畅呼吸道,纠正缺氧和CO[2.gif]潴留,可用鼻导管吸氧或面罩给氧。③控制心衰,慢性肺心病心力衰竭的治疗与其他心脏病心力衰竭的治疗有其不同之处,因为慢性肺心病患者在其积极控制感染,改善呼吸功能后,心力衰竭便能得到改善,患者尿量增多,水肿消退,不需加用利尿药。但对治疗无效的重症患者,可适当选用

3.血气分析结果为:pH7.16,PaO7.5kPa(56mmHg).PaCO12kPa(90mmHg),BE-18mmol/L,应采用哪种药物

正确答案: A

解析: 病人血气分析显示Ⅱ型呼吸衰竭,失代偿性呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒,选用3.64%THAM纠正酸中毒不至于引起体内二氧化碳潴留增加,所以为最佳选用药物。2.5%或5%NaHCO[2.]。可使机体内二氧化碳潴留增加。醋唑酰胺可促进H[2.]CO[3.]分解为二氧化碳及水,也可致代谢性酸中毒,如使用量大还可抑制呼吸。乳酸的体内代谢在有氧条件下生成丙酮酸,丙酮酸再分解为二氧化碳与水,并生成H[2.]CO[2.],在组织缺氧条件下,丙酮酸容易聚积在胞质中代谢为乳酸盐,所以在缺氧条件F不宜使用乳酸钠。

4.一天中污染物污染最为严重的时间一般为

正确答案: C

解析: 汽车等机动车排出的尾气中含有大量氮氧化物。氮氧化物在空气中形成二氧化氮,再经太阳紫外线的光化学作用,形成的二次污染物是光化学烟雾。光化学烟雾的形成需要有太阳紫外线的作用,一天之内以中午的紫外线最强烈,所以最严重的污染时间在中午。阴雨时间的紫外线强度极弱,不是形成光化学烟雾的有利气象条件。

5.妊娠合并心脏病对胎儿的影响,下列哪项是正确的

正确答案: C

解析: 这是考查学生对孕妇合并心脏病对胎儿影响的认识。常见错误为选A或B或D或E。错误原因是选A、B、D、E者不了解胎儿的不良预后是由于子宫内血流量减少及胎儿氧合作用降低,与孕母心功能、发绀程度有一定关系。心功能Ⅲ级以上的孕妇,休息时仍有循环不良、明显缺氧表现,对胎儿的氧供应影响较大,胎儿预后不良。

6.胎体纵轴与母体纵轴的关系

正确答案: E

解析: 胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。两纵轴平行者称为纵产式,两纵轴垂直者称为横产式。两纵轴交叉呈角度者称为斜产式,属暂时性,在分娩过程中多数转为纵产式,偶尔转成横产式。

7.具有抗病毒感染功能的细胞因子是

正确答案: E

解析: 抗原性是指抗原与其所诱导产生的免疫应答产物(抗体或致敏淋巴细胞)特异性结合的能力。

8.关于引产中治疗宫缩乏力,应用催产素的注意事项,下列哪项正确

正确答案: B

解析: 这是一道记忆理解题,考核催产素的应用。错误率不高。常见错误为选A或C或D。选A者误认为穴位注射可能效果更好,其实临床常用为静脉点滴,容易调节剂量。选C者没有注意到任何事物都有一个限度,而且没有注意到此题中为引产,此时宫缩强度应根据宫口大小、胎儿情况等进行调节。选D者没有区分宫缩乏力可分为协调性与不协调性。不协调性宫缩乏力不宜用催产素。E答案中骨盆狭窄胎儿难于从阴道分娩,不宜用催产素加强宫缩。正确答案选B,出现胎儿窘迫应停药,因为宫缩可增加胎儿的负担而加重胎儿窘迫。答题要点:复习应掌握好使用催产素的指征、方

9.女,42岁,接触性出血2个月余,白带有恶臭,偶有血性白带,妇科检查,宫颈Ⅱ度糜烂,前唇有5cm的质地脆赘生物,易出血,子宫正常大,三合诊(-)。确诊后,其临床期别为

正确答案: C

解析: I期宫颈癌局限在子宫Ia期肉眼未见癌灶,仅在显微镜下可见浸润癌,Ia1期间质浸润深度3mm,宽度≤7mm,Ia2期间质浸润深度3~5mm,宽度≤7mm;Ib期临床可见癌灶局限于宫颈,或显微镜下可见病灶Ia2,Ib1期癌灶最大直径≤4cm,Ib2期癌灶最大直径4cm;Ⅱ期癌灶已超出宫颈,但未达盆壁,癌累及阴道,但未达阴道下13,Ⅱal期无宫旁转移,Ⅱb2期有宫旁转移;Ⅲ期肿瘤扩展到骨盆壁和(或)累及阴道下13和(或)引起肾盂积水或肾无功能.ⅢA肿瘤累及阴道下13,没有扩展到骨盆壁,ⅢB肿瘤扩展到骨盆壁和(或

10.患者,女,31岁,受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天,意识模糊1小时,查体:T39.5℃,血压7050mmHg,口唇发绀,双肺可闻及较多湿啰音,心率115分,未闻及杂音,四肢冷,血常规WBC21×10L,N0.90。该患者最可能诊断是:

正确答案: C

解析: 重症肺炎目前还没有普遍认同削诊断标准,如果肺炎患者需要通气支持(急性呼吸衰竭、气体交换严重障碍伴高碳酸血症或持续低氧血症)、循环支持(血流动力学障碍、外周低灌注)和需要加强监护和治疗(肺炎引起的脓毒血症或基础疾病所致的其他器官功能障碍)可认为重症肺炎。美国感染疾病学会/美国胸科学会(IDSAATS)于2007年发表了成人CAP处理共识指南,其重症肺炎的标准如下,主要标准:①需要有创机械通气;②感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要标准:①呼吸频率≥30次/分;②氧合指数(PaO[2.gif]FiO[2.gif

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