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[T02855]中西医执业医师重点攻克[含解析] - 黄美媛生成

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1.女,22岁,劳力性心悸气促1年,昨晚2时突起呼吸困难,不能平卧,咳吐大量粉红色泡沫痰。查体:唇发绀,心尖区触及舒张期震颤,心尖区闻舒张期隆隆样杂音,第一心音增强,肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音。该患者咳出大量粉红色泡沫痰的原因是

正确答案: C

解析: 二尖瓣狭窄引起的是一种较为特殊的心衰:左心房压力升高、功能衰竭,导致急性肺水肿;而左心室收缩功能无明显减退。

2.心尖区出现 Austin-F1int杂音提示有

正确答案: A

解析: 主动脉瓣关闭不全有重度返流时,可导致二尖瓣处于半关闭状态,形成相对性二尖瓣狭窄,此时在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音,称为 Austin—Flint杂音。

3.生地黄的性味是

正确答案: E

解析: 生地黄味甘,性苦、寒,故答案是E。

4.急性肾衰竭常出现最早的症状是

正确答案: A

解析: 由于肾功能损害突然出现,机体对内环境稳定失调未能及时代偿,因此尿毒症症状较慢性肾衰更为明显。消化系统症状常出现最早,常有畏食、恶心、呕吐、严重者消化道出血,少部分可以出现肝功能衰竭、黄疸等,为预后不良征象。

5.男,50岁,昏倒在浴室中,被人发现送来急诊,体检:面色潮红、口唇呈樱红色。此时对诊断最有帮助的检查是

正确答案: D

解析: 血液中碳氧血红蛋白(COHb)测定阳性对明确诊断有帮助。COHb测定越早越有诊断价值,因为脱离中毒现场数小时后COHb即逐渐消失。对吸入CO病史不确切,已发生昏迷的病人,应注意与急性脑血管病、糖尿病酮症酸中毒或安眠药等其他急性中毒所致昏迷相区别。

6.关于麻醉前胃肠道准备的描述中,正确的是

正确答案: C

解析: 成人择期手术,术前应禁食12小时,禁饮4小时;小儿择期手术,术前应禁食(奶)4~8小时,禁水2~3小时;饱胃又需立即手术的,选用全麻时,应行清醒气管内插管。

7.男,25岁,反复上腹痛、返酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡,尿素酶试验阳性,治疗方案首选抑酸剂加

正确答案: B

解析: 尿素酶试验阳性提示患者存在HP感染,应采用根除HP的治疗方案,即以抑酸剂或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。

8.溃疡性结肠炎治疗首选药物是

正确答案: D

解析: 氨基水杨酸制剂如柳氮磺胺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的常用药物,该药口服后大部分到达结肠,经肠菌分解为5-氨基水杨酸和磺胺吡啶,前者为主要有效成分,与肠上皮接触而发挥抗炎作用。

9.大叶性肺炎实变期,病变部位的叩诊音是

正确答案: D

解析: 大叶性肺炎是临床上最常见的肺炎之一,主要由肺炎双球菌感染所致,少数为葡萄球菌和肺炎杆菌引起。典型寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰等临床表现。肺部叩诊呈浊音,语颤增强,可闻及支气管呼吸音及湿性啰音。

10.关于直肠癌,以下哪项是错误的

正确答案: D

解析: 直肠癌的组织学分类中腺癌占75%~85%,而粘液癌只占10%~20%,所以D项的叙述是错误的。

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