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[T28496]临床执业医师[含解析] - uczsyh33409129生成

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1.胚胎期是指受孕后的

正确答案: A

解析: 受孕后1~8周属于胚胎期,对致畸因素敏感。此期任何损害都可能影响胚胎的正常发育,甚至引起早期流产或先天畸形。故应密切观察此前孕母情况,谨慎应用药物,孕后9周至出生,称为胎儿期。

2.多潘立酮(吗丁啉)

正确答案: A

解析: 吗丁啉是一种胃动力药,所以可促进胃排空及增强胃窦和十二指肠运动;生胃酮是自甘草中提取的甘草酸经水解衍化而来,能防止氢离子反渗和促进胃黏液分泌。

3.男,67岁,患高血压18年,2年前患急性前壁心肌梗死,门诊测血压22.713.3kPa(170100mmHg),心率96次/分,该患者的最佳药物选择是

正确答案: A

解析: 高血压合并发生过心肌梗死患者应选用ACEI或β受体阻滞剂,预防心室重构。尽可能选择长效制剂。美托洛尔可降低心率,降低血压,预防心绞痛,改善心梗患者预后,减少死亡率,降压作用持续时间较长,为长效制剂

4.结核性腹膜炎的主要感染途径是:

正确答案: D

解析: 结核菌感染腹腔的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主。

5.患者,男,70岁,体重60kg,全胃切除术后5天,大量肠液自腹腔引流管引出,左上腹疼痛。查体:左上腹轻压痛,无肌紧张。首选的治疗措施是

正确答案: B

解析: 患者全胃切除术后5天,大量肠液自腹腔引流管引出,考虑为吻合口漏,但无明显腹膜炎体征,且引流通畅,故可保守治疗,给予肠外营养,促进吻合口愈合。

6.一名30岁女性,患胸8-9椎体间结核,有椎旁脓肿,经一年抗结核治疗未见好转,近一个月逐渐出现双下肢麻木、无力,行走困难,大小便功能障碍。症状加重最可能的原因是

正确答案: A

解析: 脊柱结核出现神经症状主要是结核组织、游离死骨或破坏的椎间盘等侵入椎管,压迫脊髓。脱位及其他因素造成急性神经损伤的可能较大。

7.患儿,5岁,夏季突发发热,惊厥,意识障碍5小时,对诊断最有帮助的是

正确答案: D

解析: 中毒性痢疾起病急骤,突发高热、病情严重,迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克。本病多见于2~7岁儿童,发病初期有高热和神经症状,尚未排便,可用普通凉开水或冷盐水灌肠,取其排泄物的沉淀物作显微镜检,若见有大量脓细胞或红细胞可初步确诊。

8.一个患有巨大结节性甲状腺肿的病人在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术,术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀,脉率130次/分,血压170/00mmHg,伤口引流渗血不多,颈部不肿。可能是

正确答案: C

解析: 甲状腺大部切除术后呼吸困难一般由切口出血、喉头水肿和气管塌陷所致,切口出血一般伴有颈部肿胀。气管塌陷一般在气管插管拔除后立即出现,故此病例呼吸困难原因推测为喉头水肿可能性大。

9.男,15岁。平素健康。踢球时扭伤右膝,局部疼痛。X线检查示右胫骨上端膨胀变粗,密质骨变薄,髓腔扩大呈磨砂玻璃样,界限清楚,无骨膜反应。首先考虑的诊断是

正确答案: E

解析: 骨软骨瘤x线表现:单发或多发,在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起,其皮质和松质骨以窄小或宽广的蒂与正常骨相连,彼此髓腔相通,皮质相连续,突起表面为软骨帽,不显影,厚薄不一,有时可呈不规则钙化影;骨肉瘤X线表现可有不同形态,密质骨和髓腔有成骨性、溶骨性或混合性骨质破坏,骨膜反应明显,呈侵袭性发展,可见Codman三角或呈日光射线形态;骨纤维发育不良,旧亦称骨纤维异样增殖症。X线表现为受累骨骼膨胀变粗,密质骨变薄,髓腔扩大呈磨砂玻璃样,界限清楚,股骨近端的病损可使股骨颈弯曲,酷似牧羊人手杖。

10.以下哪种情况不宜使用口服避孕药

正确答案: D

解析: 月经过多和子宫内膜异位症者口服避孕药不仅可避孕而且可治疗原发疾病。阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎不是口服避孕药禁忌,但长期口服避孕药可增加患真菌性阴道炎的危险。血栓性疾病为口服避孕药禁忌。

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