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[T28471]临床执业医师[含解析] - 好好的789生成

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1.必须监测出凝血状况:

正确答案: C

解析: 低分子肝素为抗凝药物,监测凝血状况可调整剂量,防止出血。

2.26岁经产妇,停经8周,下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量阴道流血,超过月经量,检查宫口开大近2cm.本例最恰当的处置应是

正确答案: E

解析: 流产的主要症状为停经后出现阴道流血和腹痛。妇科检查见宫颈口已扩张,阴道出血超过月经量,为不全流产。一经确诊,应及时行吸宫术,以清除宫腔内残留组织。

3.DNA复制时下列哪一种酶是不需要的

正确答案: C

解析: 参与DNA复制的酶有①DNA聚合酶(DDDP);②引物酶:属于DNA指导的RNA聚合酶,以DDRP表示;③连接酶或称DNA连接酶;④拓扑异构酶及单链DNA结合蛋白等,所以DNA复制时不需要RDDP(RNA指导的DNA聚合酶即反转录酶)。

4.女,24岁,近日发现左膝关节疼痛,行走困难,休息缓解,自觉左小腿上内似有肿块,压痛。查体:左膝关节活动稍受限,胫骨上端内侧肿胀,压痛。X线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影,膨胀性生长。本例最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 骨巨细胞瘤病程较长,瘤体较大,可有局部肿胀,生长较快则引起疼痛,侵及关节软骨将影响关节活动;部分患者至合并病理骨折进一步检查始被发现。典型X线征呈肥皂泡样阴影,瘤灶偏中心位,逐渐向周围膨胀,可破坏整个干骺端,骨密质变薄,有时不完整。

5.肾结石行体外冲击波碎石的主要禁忌证是

正确答案: E

解析: 体外冲击波碎石适用于肾、输尿管上段结石。体外冲击波碎石的禁忌证包括结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器者、血肌酐≥265μmolL、急性尿路感染、育龄妇女输尿管下段结石、输尿管狭窄等,过于肥胖、肾位置过高、骨关节严重畸形、结石定位不清也相对禁忌。输尿管狭窄影响碎石后的残渣排出,故是绝对禁忌证。

6.慢性粒细胞性白血病确诊时最少见的体征是

正确答案: E

解析: 慢性粒细胞性白血病确诊时常见脾肿大,亦可有胸骨压痛、肝肿大和轻度贫血引起的面色苍白,但不像淋巴细胞性白血病那样容易侵犯淋巴结,故很少有淋巴结肿大。

7.强直性脊柱炎

正确答案: A

解析: 强直性脊柱炎X线片特征性变化是脊柱呈”竹节“样,为椎间盘的纤维环、前纵韧带和后纵韧带发生骨化所致。骨巨细胞瘤的X线片特征性改变是长骨端偏心存在的溶骨性肥皂泡样病灶,骨皮质膨胀变薄。无骨膜反应。

8.62岁女患,晨起出现讲话不清,右侧肢体无力,两天后病情渐加重。血压148/80mmHg,意识清,失语,右侧偏瘫,可完全排除的诊断是

正确答案: C

解析: 这道题是应用题,考核学生对短暂性缺血发作与脑梗死的认识与应用能力。常见的错误:C以外的其他任何选项。错误辨析:对短暂性缺血发作与脑梗死的概念认识不清。患者为老年女性,急性起病,表现为失语、右侧肢体偏瘫,病情在两天内逐渐进展,因此考虑为脑血管病,以缺血性脑血管病的可能性大,但不能除外脑出血。本题选项可完全排除的诊断是短暂性脑缺血发作(TIA),TIA是指历时短暂并经常反复发作的局限性神经功能缺失,本病例的症状在两天内仍逐渐加重。并有持久的神经功能缺失,因此可完全排除短暂性脑缺血发作的诊断。要点:正确理解和记

9.神经源性纵隔肿瘤好发于

正确答案: E

解析: 纵隔区内组织器官较多,胎生结构来源复杂,因此肿瘤种类繁多,但各有其好发部位,掌握其规律对作出临床诊断有帮助。神经源性纵隔肿瘤,多发源于交感神经,少数起源于外周神经,因此多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内。前纵隔多见畸胎瘤和皮样囊肿。胸腺瘤位于前上纵隔。纵隔囊肿多见的是支气管、食管和心包囊肿,多见于中纵隔。

10.初产妇,临产5小时,全腹痛1小时,阴道少量出血。检查血压80~50mmHg,脉搏120次/分。腹部检查:子宫板状硬,胎位不清,胎心听不到。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 根据病情严重程度胎盘早剥分为三度,三度胎盘剥离面超过胎盘面积12,表现为突然发生的持续性腹痛,可伴恶心、呕吐、面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降等休克症状。腹部检查见:子宫硬如板状,于宫缩间歇时不能松弛,胎位扪不清,胎心消失。该病例特点:子宫板状硬,胎位不清、胎心听不到,阴道流血伴休克,故可考虑为胎盘早剥。

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