[T28466]临床执业医师[含解析] - deke41生成 - 医学考试题库

1.有关肺结核发生发展的描述，不正确的是

A.原发型肺结核主要见于儿童和边远ILI区初次入城的成人 B.血行播散型肺结核仅来源于有肺内和肺外结核的成人 C.浸润性肺结核主要为内源性感染所致 D.肺结核纤维组织增生和收缩牵引亦可引起支扩 E.结核球是干酪坏死灶被纤维包裹，或干酪空洞阻塞性愈合而形成

正确答案: B

解析: 考点：血行播散型肺结核由原发型肺结核发展而来，也可由其他肺外结核干酪样灶破溃到血源引起。虽然血行播散型肺结核患者多为儿童，而不是如选项B所描述的仅来源于成人。

2.在孕早期，对月经不规律的孕妇推算其孕周，以下哪种方法最可靠

A.基础体温测定BBT试题解析: B.早孕反应的时间 C.首次尿妊娠试验阳性时间 D.早孕盆腔检查 E.早孕B超测胚囊或胚胎大小

正确答案: E

解析: 妊娠20周以内利用B超测量胎儿的头臀长度、双顶径、股骨长度与孕周之间密切相关，可用于推算孕周，而且妊娠越早期的超声结果参考价值越大。BBT不方便，也不普遍和实用，早孕反应出现的时间、首次尿妊娠试验阳性的时间、早孕盆腔检查均可作为推算孕周的参考，但都没有早孕B超准确。

3.慢性菌痢是指病程超过

A.2周 B.1个月 C.2个月 D.6个月 E.12个月

正确答案: C

解析: 这是一道记忆题。考核学生对慢性菌痢定义的认识。预测错误率不高。常见错误：错选D,考生将慢性菌痢和慢性病毒性肝炎的时间概念混淆。要点慢性菌痢是指急性菌痢病程迁延超过2个月而病情未愈者。

4.已婚妇女，36岁。2年前曾人工流产并行绝育术，近3月阴道不规则流血，妇科检查：子宫稍大、双附件区未查异常，尿HCG(+)，胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊。可能的诊断是

A.异位妊娠 B.子宫内膜癌 C.月经失调 D.侵蚀性葡萄胎 E.绒毛膜癌

正确答案: E

解析: 绒癌的治疗原则以化疗为主，手术和放疗为辅。

5.男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。三周前出现恶心、呕吐，查：血压190／120mmHg，轻度浮肿，血肌酐360μmol／L，B超双肾缩小。下述生化异常不应出现的是

A.高血钾 B.低血钙 C.低血钠 D.低血磷 E.酸中毒

正确答案: D

解析: 本病例可考虑为慢性肾衰的早期，氮质血症期。由于酸性代谢产物的潴留，肾小管泌H+和重吸收HCO3-的能力降低，还有腹泻致碱性肠液丢失等原因，可引起代谢性酸中毒。由于肾单位减少，尿磷排出减少，导致血磷升高，血钙随之相应降低。血钙磷乘积升高（≥70），使钙沉积于软组织，磷从肠道代偿排出而与钙结合，限制了钙的吸收，加上厌食和肾病时的低蛋白血症，以及1、25(OH)2D3生成障碍等，都会使血钙减少。由于钠、水潴留，患者常有稀释性低钠血症。而不会出现低血磷。

6.21岁，男性，持续发热，腹泻一周，2～3次／日，便中有黏液，右下腹隐痛，头疼、恶心，吐一次，伴食欲不振。体检：T39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2cm，脾肋下1cm，末梢血WBC2.9×10／L，N0.80，L0.20，粪便常规检查WBC(+)，RBC少许，未见虫卵，粪便培养无致病菌生长，此阶段该病例确诊最关键的检查为

A.骨髓穿刺常规检查 B.血培养致病菌 C.肥达反应 D.粪便检查阿米巴原虫 E.粪便细菌培养

正确答案: B

解析: 被病人考虑为伤寒，病程1周时血培养阳性率可达90%，而血清中各种相应抗体的凝集效价一般自病程第2周始方逐渐增加，故此阶段应选B。

7.国家对艾滋病实行以下制度，哪项正确

A.自愿咨询，免费治疗制度 B.免费提供咨询和初筛检测 C.强制治疗 D.自愿咨询和强迫治疗制度 E.自愿检测和免费治疗制度

正确答案: B

解析: 国家实行艾滋病自愿咨询和自愿检测制度--县级以上地方人民政府卫生主管部门指定的医疗卫生机构，应当按照国务院卫生主管部门会同国务院其他有关部门制定的艾滋病自愿咨询和检测办法，为自愿接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测。

8.女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是

A.一秒钟用力呼气容积(FEV1)>60％预计值 B.最大呼气流量(PEF)>60％预计值 C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15％ D.吸入倍氯米松后FEV1增加率>15％ E.支气管激发试验阳性

正确答案: C

解析: 患者为青年女性，有反复发作的咳嗽、呼吸困难、胸闷，冷空气刺激后症状加重，发作时双肺可闻及哮鸣音，考虑为支气管哮喘。本病症状可经治疗或自行缓解，发作时FEV、FEV1/FVC%、MMER、MEF25%、MEF50%、PEF等均下降，应用支气管舒张药后，上述指标好转，沙丁胺醇是常用的β2受体激动剂，故选

9.直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药物是

A.精神药品 B.麻醉药品 C.毒性药品 D.放射性药品 E.戒毒药品

正确答案: A

解析: 麻醉药品：是指连续使用后易产生生理依赖性、能成瘾癖的药品。精神药品：是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。医疗用毒性药品：是指毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。放射性药品：是指用于临床诊断或治疗的放射性核素制剂或者其标记药物。故选A。

10.经过统计得到X2X20.05结果，正确的结论是

A.P=0.05，拒绝H，差异有统计学意义 B.P0.05，接受H，的可能性较大 C.P=0.05，接受H，差异无统计学意义 D.P0.05，拒绝H，差异有统计学意义 E.P0.05，接受H，差异无统计学意义

正确答案: D

解析: 卡方检验得到的结果X[~2.gif]X[~2.gif]0.05，则拒绝H[0.gif]，认为差异在P0.05水平有统计学意义，即犯第一类错误的可能性小于5%。