[T28459]临床执业医师[含解析] - liukeshuang18生成 - 医学考试题库

1.某蓄电池厂浇铸工，男，40岁，脐周持续性绞痛月余，手按压腹部疼痛可缓解，时有睡眠障碍、感觉乏力、肢端发麻，面部呈灰白色，血象呈低血红蛋白性贫血，可能诊断为

A.铅中毒 B.汞中毒 C.苯中毒 D.尘肺 E.二氧化硫中毒

正确答案: A

解析: 该患者电池厂工作，有铅接触史，有脐周绞痛、失眠、乏力、感觉障碍、低血红蛋白性贫血等中毒症状，可诊断为铅中毒。B汞中毒常见于接触温度计、血压计或从事汞矿开采、冶炼的情况。主要以精神一神经异常、口腔炎、震颤为主要症状。C苯中毒见于接触有机溶剂的情况，出现造血障碍，出血，白血病等，可能出现麻醉作用、昏迷和肌肉抽搐。

2.42岁，女性，发现甲状腺肿物1周。检查发现肿物质硬，同侧有淋巴结肿大。患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。最大可能是

A.甲状腺高功能腺瘤 B.甲状腺乳头状瘤 C.甲状腺滤泡状癌 D.甲状腺未分化癌 E.甲状腺髓样癌

正确答案: E

解析: 甲状腺髓样癌由于肿瘤本身可产生激素样活性物质(5羟色胺和降钙素)，临床上可出现腹泻，心悸，脸面潮红及血钙降低症状。

3.直肠指检能够触及的直肠癌约占总数的

A.40%——49% B.50%——59% C.60%——69% D.70%——79% E.80%——89%

正确答案: D

解析: 直肠指检是诊断直肠癌的重要方法。中国人直肠癌近75 %为低位直肠癌，能在直肠指检时触及。

4.女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸.气促.下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为

A.慢性支气管炎(慢支) B.慢支+肺气肿 C.慢支+肺气肿+肺心病 D.慢性阻塞性肺疾病 E.慢支+肺气肿+心肌病

正确答案: C

解析: 根据病例典型的临床症状及肺气肿体征，诊断为慢性支气管炎急性发作期、肺气肿应该不难。而在慢支、肺气肿等原发病的基础上出现了心悸、下肢水肿等症状，发绀、肺部湿啰音、心率加快等体征均提示并发了肺心病，甚至有右心衰的可能。

5.初产妇，胎头吸引器加会荫侧切助产分娩足月活婴，胎盘胎膜完整。产后4小时荫道流血约500ml。查：BP90/60mmHg.脉搏100次／分，宫底脐上3横指，轮廓清，荫道口少量活动性流血，可凝固。首选处理措施是

A.按摩子宫 B.导尿 C.注射止血剂 D.检查软产道 E.刮宫

正确答案: B

解析: 难度中等，子宫收缩好但宫底高，考虑尿储留，予对症处理。

6.男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑，血压7555mmHg，脉搏110次／分下列检查应首先选择

A.血、尿常规 B.尿淀粉酶测定 C.胸腹部X线平片 D.血清淀粉酶测定 E.腹部B型超声检查

正确答案: D

解析: 据酗酒后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，恶心、呕吐、腹部有压痛、腹膜刺激征、两侧腰腹部出现蓝一棕色斑的典型临床表现，可诊断急性胰腺炎。

7.45岁女性，严重骨盆骨折，24h尿量200ml，血钾5.9mmolL，二氧化碳结合力13mmolL，血尿素氮27mmolL，下列治疗措施不正确的是

A.10%葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射 B.11.2%乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射 C.口服钠型树脂10g，每日3次 D.血液透析 E.输同型库存血200ml

正确答案: E

解析: 患者骨折后，出现无尿、高钾血症、酸中毒，考虑为溶血引起的肾性急性肾衰竭。抢救的第一步为纠正内环境紊乱。10%葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射，以钙离子拮抗钾的作用；11.2%乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射，纠正酸中毒；口服钠型树脂10g，每日3次，肠道吸附钾；血液透析最直接的纠正内环境紊乱。在判断失血量前，不需输血治疗。

8.中度非典型增生是指

A.间变性肿瘤细胞的特点，即多形性 B.活跃的炎性增生，有肥胖的成纤维细胞 C.肿瘤细胞核大、深染，累及上皮全层 D.增生上皮细胞有异型性，累及上皮下部的23 E.早期的肿瘤性增生，累及上皮全层

正确答案: D

解析: 非典型增生是上皮细胞异乎常态的增生，形态呈现一定程度的异型性，但不足以诊断为癌，多发生于皮肤或黏膜表面的鳞状上皮，也可发生于腺上皮。这种非典型性增生如累及上皮下部的23则为中度非典型增生，累及23以上尚未达到全层的为重度非典型性增生故选D。间变性肿瘤细胞的特点以及炎性增生不属于划分的依据；肿瘤性增生，累及上皮全层则为原位癌。

9.执行职务的保健人员、卫生防疫人员发现下列哪类疾病时必须按照国务院卫生行政部门规定的时限向当地卫生防机构报告疫情

A.甲类传染病患者和病原携带者 B.乙类传染病患者和病原携带者 C.丙类传染病患者 D.甲类、乙类和监测区域内的丙类传染病患者、病原携带者疑似传染病的患者 E.疑似甲类、乙类、丙类患者

正确答案: D

解析: 须向当地卫生防机构报告疫情的是甲类、乙类和监测区域内的丙类传染病患者、病原携带者疑似传染病的患者。

10.某市检查健康女性144人的血红蛋白的含量。得均数为122g/L，标准差为10g/L.那么该地健康女性血红蛋白的含量均数95%的范围为

A.<138.5g/L B.96.2~147.8g/L C.102.4~141.6g/L D.>105.6g/L E.120.4~123.6g/L

正确答案: E

解析: 按总体均数可信区间的公式（x±u0.05/2sx-）计算122±1.96=120.4~123.6g/L