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[T28457]临床执业医师[含解析] - 我是波澜生成

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1.结核性腹膜炎病人的发热特点错误的是

正确答案: A

解析: 结核性腹膜炎病人以低热和中等热为最多,只有约1/3病人呈弛张热,不会达到一半。

2.发作时两肺广泛哮鸣音,缓解后哮鸣音消失,常见于

正确答案: D

解析: 支气管哮喘发作时胸部呈过度充气状态,有广泛的哮鸣音,呼气音延长。但在轻度哮喘或非常严重哮喘的发作时,哮鸣音可不出现。慢支合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。早期或干性支气管扩张症可无异常肺部体征,病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音,有时可闻及哮鸣音。

3.可引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常药物是

正确答案: B

解析: 本题考查胺碘酮的不良反应。胺碘酮的不良反应较多,常见心血管反应如窦性心动过缓、房室传导阻滞及Q-T间期延长;长期应用可见角膜褐色颗粒沉着,严重可导致肝毒性以及间质性肺炎或肺纤维化。

4.26岁男患者,家住沈阳,于12月突然发病,表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解,隔日发作一次,(周期性)已10天。体检:脾肋下1cm,余未见异常,末梢血化验:WBC5.0×109/L,N0.68,L0.32,Hb100g/L,血培养(-)。患者同年8月曾去海南旅游半个月(病史)。该患者发热最可能的原因是

正确答案: B

解析: 间歇性寒战、高热、大汗,规律性发作为疟疾的典型表现。

5.患者,男,71岁,反复咳嗽咳痰30年,气喘15年,加重伴下肢水肿6天入院,高血压病史15年,150100mmHg,查体,T38.1℃,口唇发绀,血压13585,双下肺散在湿啰音和哮鸣音,肝肋下3厘米,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿,WBC9.3×10L,N0.78。符合该患者ECG主要表现不包括

正确答案: D

解析: 患者为肺心病,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿提示右心衰竭。右心室肥大及(或)右心房肥大是肺心病心电图的特征性改变,主要表现为:①P波P波高尖(肺型P波),以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联最明显;②电轴右偏;③胸导顺钟向转位等心电图改变。肺心病常出现肢体导联低电压为次要表现。但这类表现也见于肺气肿,不能作为诊断肺心病的心电图改变。

6.女孩,2岁,身长60cm,会坐,不会站,肌张力低,表情呆滞,眼距宽,鼻梁低,眼外侧上斜,伸舌流涎,四肢短,手指粗短,小指内弯,最可能的诊断

正确答案: D

解析: 看到表情呆滞,眼距宽,鼻梁低,眼外侧上斜,伸舌流涎,四肢短这些临床表现,首先考虑诊断21-三体综合征。

7.女,18岁,左膝内下硬性肿块2月,无痛。X片示:左胫骨干骺端内侧有正常骨组织的疣状肿物,界限清楚,无骨膜反应,诊断首先考虑

正确答案: A

解析: 软骨瘤、骨巨细胞瘤X线表现可见溶骨破坏,骨转移性癌可见骨质破坏,骨肉瘤可见骨膜反应,骨囊肿可见干骺端有圆形或椭圆形界限清楚的透亮区。本例女性,18岁,左膝内下硬性肿块,无痛。X线检查,左胫骨干骺端内侧有正常骨组织的疣状肿物,界限清楚,无骨膜反应,应首先考虑骨软骨瘤。

8.丙戊酸钠的严重毒性是

正确答案: A

解析: 本题考查丙戊酸钠的不良反应。丙戊酸钠是广谱抗癫痫药,对各种类型的癫痫都有一定疗效,对癫痫大发作疗效不如苯妥英钠、苯巴比妥,对小发作疗效优于乙琥胺,对精神运动性发作疗效与卡马西平相似。但是丙戊酸钠对肝脏毒性大,故不作首选治疗。丙戊酸钠仅首选用于小发作合并大发作的患者。

9.女性,30岁,以往有肺结核史,近1个月来腰背痛,伴低热,盗汗,体格检查:胸11~12棘突明显压痛。对该患者最简便有效的诊断方法为

正确答案: B

解析: 有结核病史并伴有结核感染活动期全身中毒症状,椎体持续疼痛应该首先考虑脊柱结核。

10.79 .休克病人的一般监测,不包括

正确答案: A

解析: 休克一般监测包括血压、脉搏、意识、皮肤色泽、尿量。尿量是观察休克变化简便而有效的指标。成人要求>30ml/h;小儿>20ml/h。

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