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[T28455]临床执业医师[含解析] - cuiqine2018生成

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1.下列哪种阴道炎与雌激素低下有关

正确答案: D

解析: 这道题要考查的是我们对阴道炎致病因素的了解。阴道的解剖和生理特点形成了外阴及阴道的自然防御机制,阴道正常菌群和阴道环境之间相互影响。当大量应用抗生素、体内激素发生变化或各种原因致机体免疫能力下降,阴道与菌群之间的生态平衡被打破,就可形成条件致病菌致病。这道题有可能错选B或C,念珠菌是条件致病菌,当阴道内糖原增加、酸度增高、局部细胞免疫力下降,适合念珠菌的繁殖引起炎症,多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者;细菌性阴道病是阴道内的细菌生态平衡失调,及阴道内乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖引起的。老年性阴道

2.目前我国引起产妇死亡占首位的原因是

正确答案: B

解析: 这是一道理解记忆题,考核学生对产后出血对母体影响严重性的认识。错误率不高,常见错误为错选A、C或E。要点:妊娠合并心脏病、产后出血、妊娠中毒症、产后感染、羊水栓塞均可引起产妇死亡,但在我国孕产妇死亡的首要原因是产后出血。

3.人工增加细胞外液中Na浓度时,单根神经纤维动作电位的幅度将

正确答案: A

解析: 常见错误为选B,是没有搞清细胞内外Na[~+.]的正常分布,认为正常情况下是细胞内Na[~+.]浓度高,因此人工增加细胞外液中Na[~+.]浓度时,细胞内外Na[~+.]浓度差减小,Na[~+.]的平衡电位也就减小,动作电位的幅度也就减小。动作电位是膜受刺激后在原有的静息电位基础上发生的一次膜两侧电位的快速而可逆的倒转和复原。在神经纤维,它一般在0.5~2.0ms时间内完成,其上升支即去极相的出现是由于刺激引起了膜对Na[~+.]的通透性突然增大的结果。动作电位的幅度大小决定于细胞内外的Na[~+.]浓度

4.心脏压塞的特征是

正确答案: D

解析: 胸膜腔引流血量每小时超过200ml,连续3小时说明出血未停止,是进行性血胸表现。胸部闭合伤出现静脉压升高,心搏微弱,心音遥远,动脉压降低为Beck三联征,是心脏压塞的特征。

5.某市某小学,学生午餐进食一种色泽鲜艳的熟肉后,部分学生感觉头晕、无力,口唇和指甲青紫。应使用的急救药物为

正确答案: A

解析: 亚硝酸盐是食物着色剂。亚硝酸盐可氧化低铁血红蛋白为高铁血红蛋白,导致运氧能力下降,从而出现口唇、指甲青紫。急救时应口服或注射小剂量的亚甲蓝。

6.女性,60岁,直肠癌手术后病理报告:中分化腺癌,5.8cm×4.2cm×3cm,侵及阴道后壁,肠系膜淋巴结37,查见转移癌,该病人Dukes分期应为

正确答案: E

解析: 我国对Dukes法的补充,分为:癌仅限于肠壁内为A期;穿透肠壁侵入浆膜和(或)浆膜外,但无淋巴结转移者为B期;淋巴结转移仅限于癌肿附近如结肠壁及结肠旁淋巴结为Cl期;转移至系膜和系膜根部淋巴结者为C2期;已有远处转移或腹腔转移,或广泛侵及邻近脏器无法切除者为D期。患者癌肿侵及阴道后壁,故诊断D期,答案选E。

7.女,26岁。产后面色变红、肥胖1年半,乏力、头痛加重半年,并口渴、多饮,夜间尿量达1700ml、比白天多。查体:血压180/126mmHg.脉率104次/分,向心性肥胖,面色红黑、有痤疮,皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深,腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹,双下肢有指凹性水肿。对诊断最有提示意义的是血中

正确答案: D

解析: 该患者有高血压,糖耐量减低,向心性肥胖,满月脸,皮肤紫纹等Cushing综合征的表现,临床考虑库欣综合征,血皮质醇的升高是该病主要的特点。血脂、血糖、醛固酮、儿茶酚胺等检查只是要与单纯性肥胖、2型糖尿病和醛固酮增多症、肾上腺嗜铬细胞瘤相鉴别。

8.202 .下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现

正确答案: C

解析: 水、电解质和酸碱平衡失调的临床表现①水中毒②高血钾③高血镁④高磷、低钙⑤低钠⑥低氯。⑦酸中毒

9.女,45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检:肘部可及皮下结节,质硬,无触痛。最有助于确定诊断的是

正确答案: A

解析: 关节影像检查对诊断、关节病分期和监测病情演变非常重要。手指与腕关节拍片最有意义。早期改变关节端骨质疏松,周围软组织肿胀(I期);继而关节间隙狭窄(Ⅱ期),关节面出现凿样破坏性改变(Ⅲ期);晚期出现关节半脱位和纤维化或骨性强直。

10.女,30岁,发热3天,晕厥1次,心电图显示第三度房室传导阻滞,心室率40次/分。治疗应首选:

正确答案: A

解析: 房室传导阻滞患者,症状明显,心室率缓慢者,应及早给予临时性或永久性心脏起搏治疗。

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