[T28449]临床执业医师[含解析] - liminccc生成 - 医学考试题库

1.34岁已婚妇女，孕39周，规律宫缩10小时，破膜3小时入院。检查宫缩持续20-25秒，间隙7～8分钟，宫口开大8cm，胎心率160次／分，阴道检查坐骨棘稍突，测量坐骨结节间径7.5cm.胎头为0。复查子宫长度33cm，腹围96cm，胎心170次／分，此时不恰当处置是

A.行无应激试验 B.吸氧 C.静滴广谱抗生素 D.剖宫产 E.静滴碳酸氢钠

正确答案: A

解析: 该产妇为胎儿窘迫，宫口已开大8cm，已不能做NST。

2.75岁女性患者，右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而求医。下腹压痛，反跳痛肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。此时对诊断帮助最小的检查是

A.白细胞计数与分类 B.子宫及其附件B超检查 C.立位做腹部X线透视 D.直肠镜检查 E.肛门直肠指检

正确答案: D

解析: 理解识记

3.慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常最主要表现为

A.小气道阻塞 B.FEV／FVC70% C.MW降低 D.RV增加 E.DLCO降低

正确答案: A

解析: 慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常最主要的表现为小气道阻塞，此时最大呼气流量-容量曲线减低明显，当发展到气道狭窄或有阻塞时，FEVlFVC70%。

4.引起胰腺血管坏死的是

A.胰蛋白酶 B.糜蛋白酶 C.弹力蛋白酶 D.磷脂酶A E.激肽酶

正确答案: C

解析: 引起胰腺细胞坏死的是磷酯酶A；引起胰腺血管坏死的是弹力蛋白酶（溶解血管弹性纤维导致出血和血栓形成）。激肽酶产生缓激肽使得血管舒张和通透性升高。

5.以5＇…ACTAGTCAG…3＇（DNA链）为模板合成相应mRNA链的核苷酸序列应为

A.5＇…TCATCACTC…3＇ B.5＇…UGAUCAGUC…3＇ C.5＇…CUCACUAGU…3＇ D.5＇…CTGACTAGT…3＇ E.5＇…CAGCMGACU…3＇

正确答案: C

解析: DNA转录为mRNA时遵循的两项原则：一是碱基配对(A-U，G-C)，二是方向与DNA模板相反（即DNA模板的方向为5＇-3＇，产物mRNA的方向为3＇-5＇）。所以，由5＇…ACTACT-CAG…3＇的DNA链为模板，其转录成的mRNA产物应为3＇…UGAUCAGUC…5＇，即5＇CUGAC-UAGU…3＇。

6.12个月男孩。因发热、腹泻3天入院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。扩容应输注的液体组成是

A.0.9%氯化钠60ml,1.4%碳酸氢钠120ml B.0.9%氯化钠80ml,1.4%碳酸氢钠100ml C.0.9%氯化钠100ml,1.4%碳酸氢钠80ml D.0.9%氯化钠120ml,1.4%碳酸氢钠60ml E.0.9%氯化钠140mi,1.4%碳酸氢钠40ml

正确答案: D

解析: 患儿重度脱水，紧急扩容需2：1等张液。因此本题的正确答案为D

7.223 .男，42岁，因胰头癌行WhipplE手术，术后第1天腹腔引流管中有少许血液流出，50ml，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。该可能病人出现了什么问题

A.止血不彻底或血管结扎欠妥 B.血管结扎处缺血坏死 C.结扎线脱落 D.局部感染后组织坏死 E.内出血和休克

正确答案: E

解析: 晚期出血由于血管结扎处缺血坏死、结扎线脱落或局部感染后组织坏死，累及较大血管所致。少量渗血，经更换敷料，加压包扎给予止血剂即可止血。如病人有内出血和休克表现，应立即快速补液、输血，并立即手术止血。

8.关于雌激素的生理作用，以下哪项错误

A.促使子宫发育，肌层变厚 B.使子宫收缩力增强 C.使阴道上皮细胞脱落加快 D.促进钠和水的潴留 E.加强输卵管节律性收缩的振幅

正确答案: C

解析: 雌激素的生理作用：促使子宫发育，肌层变厚，使子宫收缩力增强并增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；使子宫内膜增生；加强输卵管节律性收缩的振幅；使宫颈黏液分泌增加，清稀透亮，拉丝长；雌激素使阴道上皮细胞增生和角化，孕激素使阴道上皮细胞脱落加快；雌激素促进钠和水的潴留；促进骨中钙的沉积等。

9.53岁妇女，绝经4年，阴道流液2个月。检查宫颈前唇菜花状赘生物。子宫小，双侧主韧带增厚浸润，但未达盆壁。宫颈活检为鳞状细胞癌。本例正确治疗方法应是

A.放射治疗 B.放射治疗后行广泛性子宫切除术 C.广泛性子宫切除术 D.广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结扫清术 E.广泛性子宫切除术后行放射治疗

正确答案: A

解析: 这是一道分析题，考核学生对宫颈癌的诊断和处理能力。常见错误为选B或D。选项B，本例为宫颈癌，病灶已侵犯宫旁，但未达盆壁且子宫小，所以选者认为放射治疗缩小病灶后可手术治疗；选D者认为子宫小，双侧主韧带增厚浸润，但未达盆壁，可行手术治疗，错误在于未能对宫颈癌作正确的临床分期，并提出正确的治疗方案。正确的答案是A。本例宫颈活检为鳞状细胞癌，宫颈前唇见菜花状赘生物病灶，双侧主韧带增厚浸润，但未达盆壁，应为Ⅱb期，宫颈浸润癌手术治疗适用于Ⅰa~Ⅱa期患者，故本例不宜手术，鳞状细胞癌对放疗敏感，应行放射治疗。

10.单卵双胎时，受精卵分裂极少发生在

A.桑椹期前 B.囊胚期 C.羊膜囊形成后 D.原始胚盘形成后 E.以上都不是

正确答案: D

解析: 本题考点是不同类型的单卵双胎的发生率。常见错误是选受精卵分裂发生在羊膜囊形成后形成单羊膜囊双胎妊娠。两个胎儿共用一个胎盘，一个羊膜囊，其发生率不足1%.最常见的是分裂发生在晚期囊胚期，形成双羊膜囊，单绒毛膜的单卵双胎，占单卵双胎的2/3,其次是分裂发生在桑椹期（早期囊胚期），形成两个羊膜囊，两个绒毛膜的单卵双胎，占18%——36%.分裂发生在原始胚盘形成后又复制者，将形成联体儿极少见。