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[T28445]临床执业医师[含解析] - uczsyh33394704生成

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1.对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的气流阻塞,下列各项指标、检查或表现中最有诊断价值的是

正确答案: E

解析: COPD时,肺功能存在通气功能障碍,第一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FFV[1.gif]/FVC%)60%,最大通气量低于预测值的80%,说明有残气量增加,所以对诊断COPD有重要意义。而桶状胸也可见于老年性肺气肿,甚至正常人;低电压(ECG)非COPD所特有;X线胸片所示仅提示肺气肿的存在;血气分析为呼吸衰竭的指标,所以E项是正确的。

2.氨基糖苷类抗生素的不良反应是

正确答案: B

解析: 氨基糖苷类抗生素的不良反应主要有以下几个方面。①过敏反应:发热及嗜酸性粒细胞增多常见,可发生过敏性休克,尤其链霉素;②耳毒性:包括前庭功能损害,出现早,眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、平衡障碍,出现即应停药;耳蜗神经损伤,出现耳鸣、耳聋,较难恢复;③肾毒性:主要损害近曲小管上皮细胞,可见蛋白尿、管型、红细胞增多、肾小球滤过率下降,严重者可发生氮质血症及无尿;④神经肌肉接头阻断作用:静脉滴注过快,同时应用肌松药或全麻药,肌无力尤易发生,可致呼吸停止。

3.男,36岁,患肝硬化1年,一周来发热,查体:全腹痛,腹部明显膨胀,尿量500mld.住院后经检查有以下体征,对目前病情判断最有意义的是

正确答案: D

解析: 患者有肝硬化病史,查体全腹痛、腹膜炎刺激征、尿量减少、考虑肝硬化并发自发性腹膜炎。

4.男性,60岁,近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短,每次经抗感染治疗后好转,近2周又出现咳嗽、咳黄痰,伴发热,经克林霉素抗感染治疗无明显好转,胸部×线片可见双中下肺野弥漫斑片影,双下肺可闻及广泛湿啰音。该患者考虑诊断为

正确答案: B

解析: 血行播散性肺结核病变以双肺中上为主,从病史分析符合慢性支气管炎急性感染的诊断。对于该患应该首先明确病原学诊断。该患病程中反复应用抗生素,故应根据药敏结果选用抗生素。

5.男性患者,57岁,因无痛肉眼全程血尿就诊,超声检查发现右肾有一直径3.5cm实性占位病变。为能明确诊断,您将采取下列哪种检查方法

正确答案: C

解析: 肾癌不含脂肪,CT检查CT值甚低,常为负值。CT检查成为肾癌与肾脏其他类型肿瘤鉴别的最好的方法之一。

6.哪一项不符合重度溃疡性结肠炎

正确答案: B

解析: 重度溃疡性结肠炎体温应该是达37.5℃以上,因而B不符合,其余各项均符合。

7.不属于第二代抗精神病药物的是

正确答案: E

解析: 第一代抗精神病药物主要作用于中枢D2受体的抗精神病药物,包括①吩噻嗪类;②硫杂蒽类;③丁酰苯类;④苯甲酰胺类(舒必利)。第二代抗精神病药物除指能够拮抗中枢神经系多巴胺2(D2)受体外,还同时具有拮抗中枢5-羟色胺(S2)受体作用的药物。第二代抗精神病药物主要包括利培酮、奥氮平、奎地平、氯氮平等药。

8.男性,26岁,5天来鼻及牙龈出血,皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L,白细胞10.0×109/L,血小板16×109/L.骨髓增生活跃,幼稚细胞占80%,胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体,过氧化酶染色强阳性。本患者临床容易出现

正确答案: B

解析: 根据典型临床表现及实验室检查,过氧化酶染色强阳性,应考虑急性早幼粒细胞白血病。异常早幼粒细胞含有促凝物质,大量早幼粒细胞在血管中淤滞、浸润,细胞被破坏后释放到血液中容易诱发DIC.全反式维A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟,适用于急性早幼粒细胞性白血病的诱导缓解治疗。

9.阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现,下列哪项是正确的

正确答案: A

解析: 阻塞性肺气肿支气管炎型的临床特点主要为:发病年龄较轻,体型肥胖,有发绀;咳嗽较重;喘气较轻,常在并发感染时加重;呼吸音正常或减低,湿啰音较多;X线胸片示肺气肿征不明显,肺纹理增加,增粗;肺功能检测显示肺总量正常或轻度增加,残气量中度增加,FEV降低,肺顺应性在静态时接近正常,但动态时很低;血气检查静息时PaO显著降低,在运动时则更低,但PaCO常明显升高;此外,此型患者并发肺心病伴心力衰竭者较多。故本题仅选项A所述是正确的。

10.对婴儿来说,哪种氨基酸为必需氨基酸

正确答案: A

解析: 蛋白质主要由20种基本氨基酸组成,其中8种体内不能合成的氨基酸称为必需氨基酸(EAAs,异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸);对婴儿来说,组氨酸为必需氨基酸;早产儿肝脏酶活性较低,胱氨酸、酪氨酸、精氨酸、牛磺酸可能也是必需的。

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