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[T28435]临床执业医师[含解析] - uczsyh34631007生成

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1.胸腰段骨折无神经系统损伤表现,椎体前缘高度为正常高度的45.正确的治疗方法是

正确答案: A

解析: 胸腰段椎体压缩骨折,无神经系统并发症,压缩仅椎体的1/5.仰卧位卧硬板床休息即可。

2.关于输血适应证,下列错误的是

正确答案: A

解析: 急性失血,失血量不超血容量20%,Hb100gL,原则上不输血,用晶体液扩容;如失血超过20%,Hb100gL,可并用胶体液扩容及适当地输红细胞制品;如失血量过大且仍有活动出血,除上面的措施外可输部分全血。其余四个备选项采用成分输血均正确。

3.钩端螺旋体感染可引起

正确答案: E

解析: 螺旋体是一类细长、柔软、弯曲呈螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。其中对人和/或动物致病的有钩端螺旋体、密螺旋体和疏螺旋体3个属。疏螺对人致病的有伯氏疏螺旋体、回归热疏螺旋体及樊尚疏螺旋体。伯氏疏螺旋体引起莱姆病,晚期会出现慢性关节炎、神经系统与皮肤异常。回归热疏螺旋体引起回归热,症状是反复发高热与缓解;奋森疏螺旋体与梭形梭杆菌共同引起樊尚咽峡炎和牙龈炎等。密螺旋体属对人致病的主要是梅毒螺旋体等。钩端螺旋体属能引起人及动物的钩端螺旋体病,临床表现包括黄疸出血状,病后4~8日出现黄疸,10日左右达高峰,肝脏

4.男,57岁。3月来腹胀、水肿,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体:可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹压痛,无明显反跳痛,移动性浊音阳性。化验:血清蛋白24gL,血球蛋白31gL,血钾3.8mmolL,血钠136mmolL,血氯98mmolL。该患者最可能的基本诊断是

正确答案: B

解析: 患者20年前发现HBsAg(+),3个月来腹胀、水肿,查体可见肝掌和蜘蛛痣,水肿、腹水等,辅助检查清蛋白降低。结合患者慢性乙型肝炎的病史,肝硬化门脉高压症的临床表现,可考虑慢性乙型肝炎肝硬化的诊断成立。所以本题选B。

5.下列可出现原位溶血的疾病是

正确答案: C

解析: 原位溶血,又称无效性红细胞生成,常见于巨幼细胞贫血和骨髓增生异常综合征等。

6.麻疹早期诊断最有意义的症状、体征为

正确答案: C

解析: 典型麻疹可分为潜伏期、前驱期、出疹期、恢复期。前驱期3——4天,可有发热,呼吸道卡他症状,结膜炎充血、泪多、畏光、眼睑水肿等试题解析:症状及体征。Kopik斑即疹前24——48小时颊黏膜唇黏膜试题解析:出现的灰白色、直径lmm的斑,出疹后渐消失,此斑最有诊断意义。

7.百分条图表示各组成部分各百分构成,其作用用于

正确答案: C

解析: 圆形图或百分条图:适用于按质分组或量分组资料比较各部分构成比。

8.初孕妇,妊娠38周,患重度先兆子痫,今晨突然出现阴道流血伴剧烈下腹痛。最可能的诊断为

正确答案: A

解析: 重型胎盘早剥多见于重度妊高征的患者,以内出血为主,主要症状为突然发生的持续性腹痛和腰酸、腰痛,积血越多疼痛越剧烈,严重时出现休克征象。无或少量阴道流血。子宫板状硬,有压痛。前置胎盘的患者多表现为妊娠晚期或临产时突然发生无诱因无痛性阴道流血。

9.外伤时易形成血肿:

正确答案: D

解析: 大阴唇皮下脂肪层内含丰富血管。当局部受伤时,出血易形成大阴唇血肿。

10.3岁先天性心脏病患儿,平时无发绀,来院就诊。心导管检查:右心房血氧含量较上下腔静脉平均血氧含量高19Vo/d,胸部X线检查:右房右室增大,肺动脉段突出。此患儿最可能出现的体征是

正确答案: E

解析: 心导管检查结果提示心房水平有左向右分流,结合胸部x线检查右房右室增大,肺动脉段突出,符合左向右分流型先天性心脏病,房间隔缺损。房间隔缺损的体征是胸骨左缘第2、3肋间有收缩期喷射性杂音,Pz增强、分裂固定。诊断房间隔缺损超声彩色多普勒血流最可靠的依据是示心房水平左向右分流束。房间隔缺损的血流动力学变化为心房水平左向右分流,右房、右室容量负荷过重,分流量大者出现相对性三尖瓣狭窄,胸骨左缘下方三尖瓣区听到舒张期杂音。

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