[T28431]临床执业医师[含解析] - 徐继祥123生成 - 医学考试题库

1.关于小儿的年龄分期，下列哪项正确

A.新生儿期:出生脐带结扎到3个月 B.婴儿期:3个月到满1岁 C.幼儿期:1周岁后到满3周岁 D.学龄前期:4岁到6岁 E.学龄期:7岁到12岁

正确答案: C

解析: 幼儿期:l周岁后到满3周岁。本题要求记住小儿年龄分期。①胎儿期:受孕到分娩，约40周280天试题解析:；②新生儿期:出生后脐带结扎到足28天；③婴儿期又称乳儿期试题解析::出生后到满1周岁；④幼儿期:l周岁后到满3周岁；⑤学龄前期:3周岁后到6——7周岁；⑥学龄期:从入小学起6——7岁试题解析:到青春期13——14岁试题解析:开始之前；⑦青春期:女孩从11、12岁到17、18岁；男孩从13、14岁到18——20岁。

2.病毒性肝炎对妊娠的影响不包括

A.妊娠晚期患病，妊高征的发生率高 B.易发生产后出血 C.早产发生与围产儿死亡率明显增高 D.易发生DIC E.仅在妊娠中晚期并发肝炎

正确答案: E

解析: 妊娠早期患急性肝炎时，早孕反应加重；妊娠晚期发病时，容易并发妊高征。分娩时因凝血因子合成功能减退，易发生产后出血，若为重症肝炎常并发DIC。肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿，围产儿死亡率增高。乙型、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播，对胎儿影响较大。

3.26岁，女性，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP8040mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛(+)，后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意本例最可能的诊断是

A.急性盆腔炎 B.先兆流产 C.卵巢囊肿蒂扭转 D.异位妊娠 E.难免流产

正确答案: D

解析: 后穹窿穿刺适用于疑有腹腔内出血的患者。

4.25岁初孕妇，妊娠39周，不规律宫缩有2日，阴道少许血性黏液，查血压136／96mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎心158次／分，宫缩持续32秒，间隔6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。产妇入院后行温肥皂水灌肠，1小时后，阵缩频发，宫缩持续40秒，间隔2～3分钟，胎心140次／分，先露为-1.宫口开大2cm，血压130／88mmHg。此时处理不当的项目应是

A.鼓励进食，增加营养 B.每隔1小时听胎心 C.检查有无头盆不称 D.左侧卧位 E.静滴缩宫素加速产程

正确答案: E

解析: 此时产程进展正常，不需静滴宫缩剂。

5.男，49岁。因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是

A.全血 B.新鲜冰冻血浆 C.普通冰冻血浆 D.冷沉淀 E.白蛋白

正确答案: E

解析: 对低蛋白血症患者，每周定期输注白蛋白或血浆，可提高胶体渗透压，促进腹水消退。

6.12岁女孩，发热8天，体温38℃～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。首选的药物治疗为

A.青霉素 B.头孢菌素 C.链霉素 D.阿奇霉素 E.无环鸟苷

正确答案: D

解析: 治疗肺炎支原体肺炎首选大环内酯类抗生素如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素。但由于红霉素的胃肠道副作用较大，临床首选阿奇霉素。

7.实验中刺激神经纤维，其动作电位传导的特性

A.呈衰减性传导 B.呈双向传导 C.连续的多个动作电位可融合 D.电位幅度越大，传导越慢 E.刺激越强，传导越快

正确答案: B

解析: 动作电位在神经纤维的传导特点：动作电位的产生和传播都是全或无式的。在阈下刺激的范围内，随刺激强度的增大而增大，但不能产生动作电位。一旦产生动作电位，其幅值就达最大，且无论传导距离多远，其幅度和形状均不改变。动作电位的传导是双向的。动作电位的传导不能总和。

8.25岁初产妇，妊娠39周，阵发性腹痛20小时，10～12分钟宫缩一次，持续30秒，宫口开大3cm。此时的处理原则应是

A.产钳助娩 B.静脉滴注麦角新碱 C.肌内注射哌替啶 D.人工破膜 E.立即行剖宫产术

正确答案: B

解析: 子宫收缩力有节律性、对称性、极性、缩复作用的特点。子宫收缩的节律性是临产的重要标志。临产开始时宫缩持续时间约30秒，间歇期5-6分钟，随着产程进展，宫缩持续时间延长，间歇期缩短。当官口开全10cm后，宫缩持续时间长达60s，间歇期仅l-2min。本病例宫缩持续时间短，间歇期长，此为协调性宫缩乏力，可静脉滴注麦角新碱。

9.244 .中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。检查:患侧方肩，杜加氏征阳性。治疗上首选

A.悬吊牵引 B.皮肤牵引 C.骨牵引 D.手术切开复位内固定 E.手法复位外固定

正确答案: E

解析: 应尽早在局麻下(2％利多卡因10ml注入关节腔内)手法复位。手法有(1)足蹬法。(2)旋转法。复位后，用三角巾托起伤肢，再用一块三角巾将其固定在胸前内收内旋位。鼓励病人腕关节及指关节活动，3周后去除固定，逐步练习做肩关节活动。

10.患儿，男，生后8个月，一直母乳喂养，喜啃煤渣，易怒，皮肤黏膜苍白，红细胞中央浅染，其主要原因

A.生长发育快 B.铁摄入不足 C.铁丢失过多 D.先天储铁不足 E.维生素B缺乏

正确答案: B

解析: 这是道应用题，相对不难，错答的不多。本题考核2个层面，第一是诊断，第二是病因诊断。皮肤黏膜苍白，红细胞中央浅染提示有低色素性贫血。病因诊断：题目提示该患儿有喂养不当史，母乳中含铁量不能满足正常需要，生后4个月胎儿期的贮存铁耗尽，故应添加富含铁的辅食，否则会发生缺铁性贫血。题目提示有异食癖等缺铁表现，而又未示有呆滞、智力落后等情况，因此可除外E维生素B[12.gif]缺乏而诊断为缺铁性贫血。答案中A、B、C、D均是缺铁性贫血的原因，结合年龄可予以选择，D先天性储铁不足所致的缺铁性贫血多发生于4~6个月前；C