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[T28427]临床执业医师[含解析] - panghuixiajin生成

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1.男,40岁,公司经理。15年前开始在社交应酬时饮酒,开始饮约合白酒100~50克/次。12年前饮酒量明显增加,饮50度白酒300克/次才能喝醉。11年前出现渴望喝酒,常寻找饮酒机会,不喝酒则感心慌。9年前减少或停止饮酒除感心慌外,还出现全身不适,疼痛、双手发抖,饮酒后症状就消失。2年前曾因急性阑尾炎手术而停止饮酒2d后,出现心慌,烦躁不安,大汗,双手震颤,晚上还说看见床上到处都是虫子,还不停拍打床单。该患者开始出现酒依赖是在

正确答案: C

解析: 酒精依赖是指由于长期大量饮酒而产生的对酒的强烈渴望和嗜好,以致饮酒不能自制,一旦停止饮酒则产生精神和躯体的各种症状。为避免戒断症状,有些酒精依赖者早晨醒来就要喝酒,甚至白天携带酒瓶,随时饮酒;对酒精产生耐受性,酒量越来越大。患者12年前出现酒量明显增大,饮50度白酒300克/次才能喝醉,出现酒精耐受。因11年前就出现酒精依赖症状:寻酒和不喝酒心慌。

2.属于工C类的抗心律失常药物是

正确答案: C

解析: 根据抗心律失常药对心肌电生理的作用,可分为四类,第1类为钠通道阻滞药,按阻滞钠通道程度的不同又为I A、I B、I C三个亚类,I C类明显阻滞钠通道,主要药物有普罗帕酮、氟卡尼等。

3.幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中,下列哪项不正确

正确答案: D

解析: 对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中,制酸剂在疗程为4~6周,而GU因溃疡愈合较慢,疗程应适当延长至8~12周,所以D不正确,而其余四项均正确。

4.对已确证患有乳腺癌的1000名妇女和未患乳腺癌的1000名妇女,用一乳腺癌筛选的试验检查,结果发现前者有900名为阳性结果,后者有100名为阳性结果。该试验的特异度是

正确答案: A

解析: 特异度指将实际无病的人正确判断为未患某病的能力,即真阴性率。

5.关于骨肉瘤的叙述不正确的是

正确答案: E

解析: 骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤,多发生在年轻人,起源于原始分化不良的细胞,即原始间充质细胞,多见于骨骺生长最活跃的部位,如股骨远端、胫骨、腓骨和肱骨近端。

6.CO中毒患者其皮肤和黏膜可呈

正确答案: D

解析: 急性CO中毒时,当CO进入机体,立即与血液中Hb结合成HbCO使动脉血氧分压下降,动静脉血氧差降低,因此皮肤呈现樱桃红色。

7.女性30岁患者,发现贫血2年,近来检查发现有蛋白尿,肾小球滤过率35ml/min。该患者贫血的原因可能与下列哪种原因有关

正确答案: D

解析: 肾脏是一个重要的内分泌器官,分泌的激素包括肾素、血管紧张素、前列腺素族、激肽类系统、lα-羟化酶和红细胞生成素等。本例肾功能不全出现贫血,与肾脏分泌红细胞生成素不足有关。

8.男装卸工,40岁,腰扭伤,经治疗腰痛缓解,但仍有左下肢麻痛并放射,查体:腰背肌痉挛,沿坐骨神经走行有压痛,直腿抬高试验阳性。为明确诊断首选的检查方法是

正确答案: B

解析: X线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等。是腰椎疾患的基本检查项目,对手术定位亦有很大帮助,不可废弃;CT扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压程度等重要意义。同时可观察骨性椎管的狭窄程度,关节突出增生情况和侧隐窝的情况;MRI可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管的情况进行整体观察,并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等,但对骨性结构的判定欠佳;脊髓造影可较好地显示神经根的情况。由于是有创检查,目前应用已受限制;肌电图用来判定神经肌肉所处的功能状态。

9.下列各项,不属中国古代医德思想内容的是

正确答案: D

解析: 我国古代医德思想有仁爱救人、赤诚济世的事业准则;不图名利,清廉正直的道德品质;一心救治,不畏艰苦的服务态度;谦虚谨慎,认真负责的医疗作风;不畏权势,忠于医业的献身精神。

10.患者张某,疑似伤寒入院,两次取血做肥达反应的结果如下:入院后第四天结果,TH1∶80,TO1∶80,TA、TB、TC1:40;入院后第十二天,TH、TO1∶320(4倍),TA、TB、TC1∶40,可诊断为

正确答案: A

解析: 血清特异性,抗体阳性,肥达反应“O”抗体凝集效价≥1∶80;“H”抗体≥1∶160,恢复期增高4倍以上,即可确诊伤寒。

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