[T28423]临床执业医师[含解析] - sunjingwen123生成 - 医学考试题库

1.医师经执业注册后

A.只准从事医疗业务 B.只准从事预防业务 C.可以从事相应的医疗、预防、保健业务 D.不得从事医师执业活动 E.可以重新申请医师执业注册

正确答案: C

解析: 参见《执业医师法》第十四条，第十五条第二款，第十四条第二款。

2.女性，35岁，12h前进食后突然出现上腹持续性疼痛伴频繁呕吐，查体：上腹压痛明显，伴有腹肌紧张，反跳痛，腹部X线平片未见异常。诊断首先考虑是

A.消化性溃疡急性穿孔 B.急性胰腺炎 C.急性肠梗阻 D.急性心肌梗死 E.急性胃炎

正确答案: B

解析: 患者疼痛部位以上腹为主，腹平X线片未见异常可暂时除外消化性溃疡急性穿孔以及急性肠梗阻。进食后突然出现，有腹膜刺激征，不首先考虑心肌梗死以及急性胃炎。因此，急性胰腺炎可能性较大。

3.急性淋巴细胞白血病治疗首选：

A.甲氨蝶呤 B.阿霉素 C.DA方案 D.环磷酰胺 E.VP方案

正确答案: E

解析: 急淋白血病患者的诱导缓解治疗，常用的也是首选的是VP方案。

4.高血压伴低血钾应首先考虑

A.皮质醇增多症 B.原发性醛固酮增多症 C.嗜铬细胞瘤 D.肾实质性高血压 E.肾动脉狭窄

正确答案: B

解析: 高血压伴低血钾常见于：①原发性醛固酮增多症：原发性醛固酮增多症是高血压伴低血钾的最常见原因。本病90%以上是肾上腺皮质腺瘤所致。临床上以高血压、低血钾以及肌无力、周期性麻痹或抽搐，烦渴多尿等三种综合征为特征。②失钾性肾病：多由慢性肾盂肾炎导致肾小管回吸收钠异常所致。临床特征为反复发作的肾盂肾炎、低血钠、低血钾、高血压以及它们引起的相应改变。③肾素瘤：有称球旁细胞瘤。本病多见于女性。④先天性类固醇羟化酶缺陷症：本病属常染色体遗传性疾病，常见17-a-羟化酶缺陷，少见11-B-羟化酶缺陷。⑤Lidde症：有称

5.男性，24岁。发热4天后出现少尿和肉眼血尿伴腹痛来诊。体格检查：血压12080mmHg，下肢水肿，Hb130gL，血白细胞10.2×10L，尿蛋白4.0gd，沉渣RBC满视野(变形红细胞90%)。血ALT正常，Alb35gL，胆固醇4.0mmol／L。IgA4.2gL，IgG10.4gL。BUN6mmol／L，Scr90μmol／L。其诊断可能为

A.急性肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.IgA肾病 D.急进性肾炎 E.隐匿性肾小球肾炎

正确答案: C

解析: 病人急性起病，年轻患者，具有水肿、肉眼血尿及蛋白尿和高血脂，另本患者存在免疫异常，IgA明显增高，所以此病人可能最大的是IgA肾病，出现肾病综合征。

6.引起外阴瘙痒的病因很多，以下哪项是不正确的

A.糖尿病的病人容易发生念珠菌外阴炎，一般只有发生外阴炎时才会有外阴瘙痒 B.外阴瘙痒可由多种外阴病变引起，但也可发生于外阴完全正常者 C.月经期卫生巾、不透气的化纤内裤都有可能引起外阴瘙痒 D.阴虱病、疥疮和蛲虫病等都可引起外阴瘙痒 E.以上都不是

正确答案: A

解析: 这道题要考查的是我们对引起外阴瘙痒病因的认识。外阴瘙痒是妇科的常见症状，引起该症状的病因可以是多种多样的，也正因为此我们就有可能错选B，实际上有些生育年龄和绝经后的妇女虽然有很严重的瘙痒症状，但妇检时却仅见抓痕，甚至有些就根本完全正常。卫生巾、不透气的化纤内裤可使外阴因局部长时间湿热淤积而诱发瘙痒。阴虱病、疥疮和蛲虫病都是外阴瘙痒的病因之一。糖尿病的病人由于尿糖的刺激可引起外阴瘙痒，伴发念珠菌阴道炎时瘙痒就更严重，故应选A。

7.Charcot三联症最常出现在

A.胰头或乏特壶腹癌患者 B.胆囊结石患者 C.肝内胆管结石患者 D.胆总管结石患者 E.肝门部胆管癌患者

正确答案: D

解析: 本题是根据Charcot三联症的内容用于临床诊断的分析题。首先要清楚该三联症的内容是胆绞痛、寒战发热和黄疸。胆或胰的肿瘤所引起的多为无痛性进行性黄疸，不符合三联症的表现。胆囊结石大多无黄疸，肝内胆管结石在慢性期症状不明显，只有当结石向肝外排出并堵塞到胆总管发展或胆总管结石时才出现典型的三联症。

8.男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g／L，血压20.7／14.7kPa(155／110mmHg)，尿蛋白++，颗粒管型2～3个／HP，尿比重1.010～1.012。上例病人还应立即作的检查项目是

A.24小时尿蛋白定量 B.乙肝病毒全套 C.肝功能全套 D.血肌酐、尿素氮 E.血胆固醇

正确答案: D

解析: 由于慢性肾小球肾炎的特点是以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本表现，病情迁延，缓慢进展，有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰的一组肾小球病。因此本病例应查血肌酐、尿素氮，以测定肾功能。

9.急性血吸虫病血常规检查最突出的特点是

A.中性粒细胞显著增多 B.嗜酸性粒细胞显著增多 C.嗜碱性粒细胞显著增多 D.单核细胞显著增多 E.血小板显著增多

正确答案: B

解析: 这是一道记忆、理解题。考核学生对急性血吸虫病血常规检查的认识。预测错误率不太高。常见错误：选答A,急性血吸虫病白细胞总数可升高，但嗜酸性粒细胞比中性粒细胞增高更明显，更常见d要点急性血吸虫病嗜酸性粒细胞增高最为突出，一般占20%——40%,有的高达90%,对急性血吸虫病的诊断具有重要意义。

10.下列哪项因素与决定女性乳癌患者预后关系最密切

A.原发肿瘤大小 B.肿瘤所处的象限 C.手术范围 D.腋窝有无淋巴结转移及数量 E.肿瘤激素受体状况

正确答案: D

解析: 影响乳腺癌病人预后的因素很多，其间关系错综复杂。经过大量的研究与观察认为瘤体愈小，预后愈好。肿瘤所处的象限，外侧比内侧稍佳，但无统计学意义。手术范围大小与预后无平行关系。肿瘤激素受体测定一般认为阳性者较阴性者为好，因阳性者内分泌治疗效果较好。而腋窝淋巴结有无转移及数量则被认为是衡量预后好坏的重要指标，淋巴结阴性者预后好，阳性者及数目越多预后越差。