正确答案: A

解析: 最大可能是脑水肿，由于血糖下降过快，输注碳酸氢钠过早过多，虽然血糖下降、酸中毒减轻，神志一过性好转，但由于发生了脑水肿，很快又进入昏迷。不大可能由高血糖突然并发低血糖，也不会在酸中毒减轻的情况下又并发乳酸酸中毒昏迷，并发脑血管意外和并发肾功能衰竭均无病史资料提供，所以可能性亦不大。该患者因为中断胰岛素而昏迷。补救办法以再给胰岛素为宜，而静脉滴注碳酸氢钠可能过早或过量。CO[2.gif]经血脑屏障的弥散能力强于HCO[z3-.gif],快速补碱后，血pH上升，而脑脊液的pH仍较低，引起脑细胞酸中毒，会加重昏

正确答案: A

解析: 宫体松软、轮廓不清说明子宫收缩不好，血管破口不能有效挤压闭合而致大量出血；胎盘娩出前一阵阵大量暗红色血液流出，伴有血块，首先应考虑为胎盘剥离不全，应及时娩出胎盘。

正确答案: B

解析: 据骑跨伤首先考虑前尿道损伤，结合排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，淤斑伴剧痛的表现进一步诊为前尿道损伤，因此选B。

正确答案: B

解析: 十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，内容物流出，引起急性继发性腹膜炎（初为化学性，后为感染性），表现为全腹肌紧张、压痛、反跳痛，板状腹，出现肠麻痹而使肠蠕动减少、肠鸣音减弱或消失；呼吸浅快，脉搏细速、出冷汗、血压下降等休克征兆；由于肠内气体进入肝区，肝浊音界消失或减小。

正确答案: E

解析: 这是道记忆题，急性非淋巴细胞白血病M2型的基因改变是AMLl／ETO，而其他所列出的基因改变中，PMIL／RARa见于急性非淋巴细胞白血病M3型，MLUENL见于急性非淋巴细胞白血病M5型，CBFB／MYH11见于急性非淋巴细胞白血病M4EO型，bcr／abl主要见于慢性粒细胞白血病。

正确答案: D

解析: 题干介绍的是典型的破伤风病人的病史和临床表现，该病人应诊断为破伤风。破伤风是常和外伤相关连的一种特异性感染，病菌是厌氧破伤风梭菌，革兰染色阳性，以芽胞状态分布于自然界，尤以土壤中常见。在缺氧环境中发育为增殖体，迅速繁殖并产生大量外毒素，主要为痉挛毒素，引起病人一系列的临床表现，属于毒血症。典型症状是肌紧张性收缩和在此基础上的阵发性强烈痉挛，轻微刺激即可引起。对机体威胁最大的是持续性呼吸肌和膈肌痉挛，可造成呼吸骤停。病人死亡原因多为窒息、心力衰竭或肺部并发症。

正确答案: A

解析: 中年男性，进行性贫血，右中腹肿块，首先考虑升结肠癌。可行纤维结肠镜明确诊断。

正确答案: D

解析: 胆道蛔虫病的临床表现包括：突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈绞痛，可向右肩背部放射，可伴呕吐、恶心。有蛔虫呕吐史。疼痛可突然缓解，间歇性发作。蛔虫所致胆管梗阻多不完全，故黄疸少见或较轻。胆道蛔虫病可引起急性胰腺炎、急性重症型胆管炎、肝脓肿、胆囊穿孔等。

正确答案: B

解析: 感觉是人脑对客观事物个别属性的反映，知觉是人脑对客观事物整体属性的反映。

正确答案: E

解析: 急性坏疽的致病菌广泛存在于环境中，故伤后污染此菌的机会很多，但发生感染者不多，因此这类细菌在人体内生长繁殖需具备缺氧环境，因此选E。