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[T28398]临床执业医师[含解析] - awanglijie生成

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1.下述哪个肯定不是低色素小细胞性贫血

正确答案: C

解析: 凡是影响血红蛋白合成的贫血均可能是低色素小细胞性的,海洋性贫血因珠蛋白量的异常使血红蛋白合成减少,铁粒幼细胞性贫血、慢性疾病贫血和缺铁性贫血均因铁代谢异常使血红蛋白合成减少,只有再生障碍性贫血是由于造血干细胞受损使红细胞制造减少引起的贫血,所以肯定不是低色素小细胞性贫血。

2.钩端螺旋体病病理损害的基本特点

正确答案: A

解析: 这是一道理解、记忆题。考核学生对钩端螺旋体病的病理损害基本特点的掌握。预测有一定的错误率。常见错误:①选答D,与肾病综合征出血热全身广泛性小血管损伤的病理损害混淆;②选答B和E,说明对钩端螺旋体病发病机制中病理损害的基本特点毛细血管损伤所致的严重功能紊乱没有掌握。要点复习钩端螺旋体病病理损害要抓住基本特点,为毛细血管损伤所致的严重功能紊乱。

3.女,36岁,半年来反复出现脓血便,抗生素系统治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠,黏膜弥漫性充血水肿,颗粒不平、质脆,血管纹理消失,最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 具有持续或反复发作腹泻和黏液脓血便、腹痛、里急后重,伴有不同程度全身症状者,在排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性肠炎及克罗恩病、缺血性肠炎、放射性肠炎等基础上,具有结肠镜检重要改变中至少一项及黏膜活检所见可诊断溃疡性结肠炎。结肠镜检①黏膜粗糙呈细颗粒状,弥漫性充血、水肿,血管纹理模糊,质脆、出血,可附有脓性分泌物;②病变明显处见弥漫性糜烂或多发性浅溃疡;③慢性病变见假息肉及桥状黏膜,结肠袋往往变钝或消失。A选项多见于中年以后,结肠镜与X线钡剂灌肠检查可鉴别。C选项粪检可分离出痢疾杆菌

4.123 .肾损伤血尿不明显的是

正确答案: C

解析: 肾损伤患者大多有血尿。肾挫伤时可出现少量血尿,严重肾裂伤则呈大量肉眼血尿,并有血块阻塞尿路。血尿与损伤程度不一致。

5.50岁,半年来反复出现腹泻,粪便糊样,时有腹泻和便秘交替。检查轻度贫血貌,右下腹部可扪及肿块,胃肠X线检查示回盲部钡剂充盈缺损,考虑最不像哪种疾病

正确答案: E

解析: 该例的突出特点是右下腹扪及肿块,X线检查示回盲部钡剂充盈缺损,所以病变常累及右半肠管的结肠癌、Crohn病、血吸虫病性肉芽肿和肠结核均可能性大,而慢性溃疡性结肠炎主要累及直肠、乙状结肠和降结肠,较少累及右半肠管,而且很少有肉芽肿形成,仅偶有假息肉形成,因此最不像。

6.女性,35岁,哮喘急性发作时查体发现过度充气体征,与肺气肿十分相似,此时最好的鉴别方法是

正确答案: C

解析: 哮喘急性发作时双肺过度充气与肺气肿鉴别应先给予舒张气道药物,因在哮喘发作时,病人不可能配合好进行肺功能检查,且病情严重时尚有危险,呼吸困难缓解后拍片可资鉴别,检测RV和TLC,计算二者比值,因为残气容积与其占肺总量的百分比对于鉴别肺气肿是很好的判定指标,肺气肿时明显增高。

7.不符合细菌性肝脓肿临床表现的是

正确答案: C

解析: 穿刺脓液呈棕褐色是阿米巴脓肿的表现,细菌性肝脓肿的脓液呈黄白色。

8.男性,40岁,左。肾结核无功能,右肾严重积水伴尿毒症,膀胱容量20m1,宜首先作

正确答案: B

解析: 本例左肾结核,破坏严重,无功能;右肾严重积水,肾功能代偿不良。应先作右肾造瘘术,引流肾积水保护肾功能。病情好转后,再切除无功能的左肾。如右肾正常,可切除无功能的左肾。至于膀胱挛缩的治疗,应留待病肾切除、膀胱结核治愈后考虑。

9.下列与急性左心衰竭的主要临床表现不符的是

正确答案: E

解析: 急性左心衰竭时左心排血量显著、急骤降低,导致急性肺淤血和肺水肿,因此前四项均是急性左心衰竭的主要临床表现,而E是右心衰竭的临床表现,所以E不符。

10.可兴奋细胞兴奋的共同标志是

正确答案: E

解析: 可兴奋细胞兴奋的共同标志是可以产生动作电位,而肌肉收缩、腺体分泌等是动作电位产生引起的后果。

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