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[T28394]临床执业医师[含解析] - uczsyh33550978生成

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1.56岁男性患者,4天前车祸致失血性休克,近3天来每日尿量150~250ml,全身水肿,气促不能平卧,呼吸26次/分.血压160/95mmHg,双肺可闻湿性啰音,心率126次/分,血钠130mmol/L,血肌酐658μmol/L。本例少尿的原因最不可能的是

正确答案: B

解析: 本例的诊断以急性肾小管坏死的可能性大,其少尿的机制可能与肾血流动力学异常,包括肾血浆流量下降,肾内血流重新分布,使肾皮质血流量减少,肾髓质充血,血管收缩因子产生过多,舒张因子产生相对过少等有关。也与缺氧导致肾小管上皮细胞代谢障碍,肾小管上皮细胞脱落,管腔中管型形成,致肾小管堵塞、管腔中的液体反漏有关。

2.患儿3岁,近1年多哭甚时出现发绀,查体:心前区隆起,胸骨左缘第3~4肋间可闻及4级收缩期杂音,可触及震颤,X线检查示:左右心室及左心房增大,肺血管影增多,肺动脉段凸出。此患儿如出现了永久性发绀,说明

正确答案: B

解析: 根据患儿临床表现,应诊断室间隔缺损,室间隔缺损早期为左向右分流,但如当缺损很大伴有明显肺动脉高压出现右向左分流时,出现永久性发绀,则表示形成了艾森曼格综合征,故选择B。而其余选项的出现并不会导致永久性发绀,故不选择。

3.对进入高疟区的外来人群常使用的预防药物是

正确答案: E

解析: 氯喹对各种疟原虫的红细胞内期裂殖体均有较强的杀灭作用,能迅速控制疟疾的临床发作,但对孢子、休眠子和配子体均无效,不能用于病因性预防以及控制远期复发和传播。也能预防性抑制疟疾症状发作,在进入疫区前一周和离开疫区后四周期间每周服药一次。

4.195 .关于急性肾功能衰竭不正确的是

正确答案: C

解析: 尿量不是判定肾衰竭的唯一指标,有时尿量大于800ml,但血中肌酐、尿素氮进行性升高,称为非少尿型急性肾衰竭。

5.撰写"医家五戒十要"的医家是

正确答案: B

解析: 陈实功在《医家五戒十要》中就医家的专业学习、思想修养、言行举止、服务态度及如何处理同事之间的关系等做了正确的论述。被美国《生命伦理学百科全书》收录,被认为是世界上较早成文的医德法典。选项C孙思邈著有《大医精诚》被看做我国医学史上医德规范的开拓者。

6.手外伤的术后处理,不正确的是

正确答案: D

解析: 对手外伤的病人的术后处理应正确:①包扎伤口时用柔软敷料垫于指蹼间,以免汗液浸泡皮肤而发生糜烂,游离植皮处应适当加压。用石膏托将患肢固定,以利修复组织的愈合。②一般应于腕关节功能位、掌指关节屈曲位、指间关节微屈位固定。如关节破坏,日后难以恢复活动功能者,手部各关节应固定于功能位。③神经、肌腱和血管修复后固定的位置应以修复的组织无张力为原则。④固定时间依修复组织的性质而定,如血管吻合后固定2周,肌腱缝合后固定3~4周,神经修复后依据有无张力固定4~6周,关节脱位为3周,骨折4~6周。抬高患肢,防止肿胀。⑤应用

7.伤寒的病变部位是

正确答案: C

解析: 菌痢消化道主要病变部位是结肠;伤寒消化道主要病变部位是回肠末端。

8.下列哪种疾病与胃癌发病无关

正确答案: D

解析: 胃癌病因未明,但已知与某些疾病和因素有关,如胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉、胃切除术后残胃、胃黏膜上皮异型性增生、胃幽门螺杆菌感染等,但与胃平滑肌瘤无关。

9.240 .男性,50岁,“胃痛”史15年,近来消瘦、乏力,持续性呕吐宿食,胃痛规律改变,伴腰背痛。最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 胃癌起病多隐匿,有下列情况即应想到早期胃癌①消化不良。以往健康,突然出现顽固性消化不良症状,且病情进展较快,体重明显下降,后期幽门梗阻致恶心呕吐;②胃痛。 过去无胃痛史,突然出现疼痛,或过去有胃痛史,疼痛节律变为持续性,进食后加重,抗酸剂多不奏效;③出血。有呕吐、黑便,甚至贫血。

10.关于细菌性阴道病,哪项不正确

正确答案: D

解析: 细菌性阴道病并非单纯细菌感染所致的炎症,而是由于阴道内乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖,以厌氧菌居多。下列4条中有3条阳性即可临床诊断细菌陛阴道病:①均质稀薄的阴道分泌物;②阴道pH值>4.5;③氨臭味试验阳性;④线索细胞阳性。

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