[T28393]临床助理医师[含解析] - 常秀红99生成 - 医学考试题库

1.属于卵巢性索一间质细胞肿瘤的是：

A.卵巢甲状腺肿 B.颗粒细胞癌 C.绒毛膜癌 D.胚胎癌 E.畸胎瘤

正确答案: B

解析: 性索一间质肿瘤来源于原始性腺的性索组织或间叶组织。向上皮分化形成颗粒细胞瘤或支持细胞瘤，向间质分化形成卯泡膜细胞瘤或间质细胞瘤。因常有内分泌功能，又称功能性卵巢肿瘤

2.男，48岁。反复肝功能异常多年，尿少、双下肢水肿2年，加重半个月。口服呋塞米20mg3次/日，尿量由每天500ml增至每天3500ml,1天来昏睡，呼之有反应。导致患者意识障碍最可能的原因是

A.肝肺综合征 B.肝肾综合征 C.肝性脑病 D.脑血管意外 E.低血容量性休克

正确答案: C

解析: 试题点评患者肝功能异常多年，应用利尿剂后尿量明显增加，可以导致低钾。现出现昏睡，呼之有反应，应首先考虑为肝性脑病。低钾为其诱发因素。

3.男孩，2岁。1岁时患麻疹后食欲差。常有腹泻，身高83cm，体重7600g，面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，心音低钝，脉搏缓慢。其主要诊断应是

A.营养性贫血 B.婴幼儿腹泻 C.先天性甲状腺功能减低症 D.蛋白质-热能营养不良 E.心功能不全

正确答案: D

解析: 体重低于正常体重的25%～40%，皮下脂肪厚度<0.4cm，皮肤干燥苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛属于Ⅱ度营养不良。

4.男，56岁，1个月颈肩痛，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是2000

A.颈椎病 B.肩周炎 C.肩袖综合征 D.臂丛神经炎 E.颈部劳损

正确答案: A

解析: 患者出现颈肩痛，并向右手放射，以及右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱考虑颈椎病的可能性比较大。

5.保泰松与双香豆素合用可产生

A.竞争性对抗 B.减少吸收 C.诱导肝药酶，加速灭活 D.药理作用协同 E.竞争与血浆蛋白结合

正确答案: A

解析: 维生素K参与肝脏合成Ⅱ、Ⅲ、Ⅸ、Ⅹ等凝血因子，具有促凝作用。而双香豆素正是通过拮抗维生素K的作用产生抗凝效应。因此，两者合用可产生拮抗作用，故选择A

6.男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110次/分。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎 B.急性胃炎 C.急性肠梗阻 D.急性胰腺炎 E.急性胆管炎

正确答案: D

解析: 患者发病前酗酒，出现一系列急性胰腺炎的症状和体征（中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑）症状重，出现休克表现。考虑急性胰腺炎。

7.肛裂“三联征”是指2002

A.内痔、外痔、肛裂 B.肛裂、内痔、前哨痔 C.内痔、外痔、前哨痔 D.肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大 E.肛裂、外痔、前哨痔

正确答案: D

解析: 这是个概念题。

8.男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：T37.5℃，R24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L。WBC850×106/L，N20%，L80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U/L，PPD（＋）。最可能的诊断是

A.右侧大叶性肺炎 B.右侧结核性胸膜炎 C.右侧恶性胸腔积液 D.右侧化脓性胸腔积液 E.右侧漏出性胸腔积液

正确答案: C

解析: 患者胸液蛋白含量高，LDH800U/L，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，故考虑B。

9.男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂.肠破裂。入院时精神紧张，T38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，P110次／分，血压130／100mmHg，尿量减少。目前不宜马上进行的检查是

A.血常规 B.腹腔穿刺 C.静脉肾盂造影 D.中心静脉压测定 E.测定二氧化碳结合力

正确答案: C

解析: 患者有严重的腹内损伤，并且出现休克早期的表现，现在主要是检查各项生命指标，预防纠正休克。静脉肾盂造影属侵入性检查，有痛苦、费时和昂贵等缺点，绝大多数伤者不适合用。

10.3岁，女孩。反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有变态反应性鼻炎。首选的检查是

A.胸片 B.气管镜 C.血培养 D.气道分泌物病毒分离 E.心电图

正确答案: A

解析: 咳嗽变异型哮喘仅有咳嗽，发作时体征为两肺布满哮鸣音，呼气相尤其明显，并有肺气肿体征。轻度哮喘时，可无哮鸣音。重度哮喘可有心率增快、奇脉、发绀。通过胸部X线检查可见哮喘发作时两肺透亮度增加，呈过度充气征象。并发肺部感染、肺不张、气胸时出现相应X线征象。目前治疗支气管哮喘的拟肾上腺素类常用药物是沙丁胺醇（舒喘灵），用法为口服2～4mg，每日3次；或用气雾剂喷吸100～200μg。每日3～4次。哮喘是肺通气功能障碍，二氧化碳不能有效排出，可发生呼吸性酸中毒，应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。具有下列各项条件者可应