[T28364]临床执业医师[含解析] - uczsyh33380436生成 - 医学考试题库

1.多发性硬化（MS）的特征性病理表现为

A.位于半卵圆中心的脱髓鞘病变 B.位于内囊的脱髓鞘病变 C.位于侧脑室周围的脱髓鞘病变 D.位于脑干的脱髓鞘病变 E.位于小脑的脱髓鞘病变

正确答案: C

解析: 常见的错误为错答为错误辨析：在MS的病理表现中虽然在上述部位中均可有脱髓鞘性改变，但具有特征性的部位则为侧脑室周围。故应选要点：要掌握MS的病理特征。

2.男，34岁。发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部静脉压180mmHg，心电图ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为

A.急性心肌梗死 B.缩窄性心包炎 C.变异型心绞痛 D.稳定型心绞痛 E.急性渗出性心包炎

正确答案: E

解析: 心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部静脉压180mmHg.ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为急性渗出性心包炎。

3.女，35岁.支气管哮瑞重度发作2天，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检:呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析:PaO250mmHg,PaCO270mmHg进一步救治措施应为

A.静脉推注地塞米松 B.给予高浓度吸氧 C.静脉滴注5%碳酸氢钠 D.联合应用抗生素静脉滴注 E.气管插管，正压机械通气

正确答案: E

解析: 根据题干提示哮喘重度发作，一般治疗无效，已经发展为呼吸衰竭，应先通畅呼吸道，所以应行气管插管和正压机械通气。故选E。

4.女性慢性淋病引起不孕的主要原因是

A.急性输卵管炎 B.子宫内膜炎 C.输卵管卵巢脓肿 D.输卵管狭窄或闭塞 E.盆腔腹膜炎

正确答案: D

解析: 淋菌可反复感染输卵管，输卵管内瘢痕形成，粘连不通，输卵管伞端与周围粘连、闭锁，使精子、卵子不能结合，最终导致不孕症。

5.男性，38岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L,血压155/110mmHg,尿蛋白+++试题解析:，颗粒管型2——3/HP,尿比重1.010——1.012.为了解该病人双侧肾脏是否已缩小，应首选的检查是

A.静脉肾盂造影 B.ECT C.CT D.同位素肾图 E.B超 F.CT

正确答案: C

解析: 50岁以上男性病人，间歇性肉眼血尿，B超检查膀胱内见到新生物，有蒂。为进一步明确诊断，可行膀胱镜检查。可直接看到肿物所在位置，肿物大小和形态，初步估计基底浸润程度。同时作活组织检查，了解肿物组织类型和分化程度，决定手术方式。该肿物较小有蒂，可经尿道切除。

6.患者女性.76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2h后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次／分。关于可能的发生机制和转归，正确的是

A.冠状动脉开通后，三度房室阻滞多可逆转 B.需要安装永久起搏器 C.一般阻滞部位在房室交界区，多可以恢复传导 D.可能是再灌注损伤的结果 E.罪犯血管为右冠状动脉

正确答案: B

解析: 前壁心肌梗死的传导障碍多数难以恢复，一般需要安装永久起搏器。

7.胃大部切除术后，碱性反流性胃炎可有

A.右上腹突发剧痛，局部有腹膜刺激征 B.上腹饱胀，呕吐食物和胆汁 C.上腹部突发剧痛，频繁呕吐、不含胆汁 D.进食后心悸、出汗、恶心、腹泻 E.剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效

正确答案: E

解析: 由于各种胃大部切除术的术式不同，带来的解剖、生理和消化功能的改变，以及手术操作不当可引起不同的术后并发症。术后梗阻因发生的部位不同，临床表现也不同。当输出段梗阻时，胃内容物不能排出，食物下不去，胆汁反流入胃，不仅产生上腹的饱胀感，还可将食物和胆汁吐出，与B项所述症状相符。病人行胃大部切除术后如经常剑突下持续烧灼痛，进食后加重，服用抗酸剂无效，不支持复发的溃疡，是因胆汁反流入胃引起碱性反流性胃炎所致，有时还可伴有呕吐胆汁样物及体重减轻。

8.228 .男性30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500m1，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12／10kPa，实验检查血清钾7 .0mmol/L，钠135mmol/L .动脉血pH 7 .2，血浆HCO 3 -17mmol/L。该病人酸碱失衡为

A.代谢性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.呼吸性酸中毒 E.代谢性酸中毒，合并呼吸性酸中毒

正确答案: B

解析: 酸中毒的临床表现为①呼吸加深加快，呼气中有烂苹果气味；②精神萎靡、头晕、嗜睡；③心率增快、血压偏低、口唇呈樱红色；④血pH＜7 .35、HCO 3 -下降，尿呈强酸性。

9.多用于精神分裂症的药物是

A.吩噻嗪类药物 B.抑制5-HT再摄取的药物 C.苯二氮卓类药物 D.锂盐 E.卡马西平

正确答案: A

解析: 传统抗精神病药物有吩噻嗪类、丁酰苯类、苯甲酞胺类等，所以选A。

10.男，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。第10题最可能的诊断是

A.脑梗死 B.蛛网膜下腔出血 C.高血压脑出血 D.脑动静脉畸形出血 E.颅脑肿瘤

正确答案: B

解析: 根据男58岁，突然起病，头痛呕吐，一过性意识丧失，动眼神经麻痹的表现，脑膜刺激征阳性，考虑动脉瘤性蛛网膜下腔出血。