[T28357]临床执业医师[含解析] - yfg666生成 - 医学考试题库

1.女，65岁，咳嗽、痰中带血，胸痛两个月，无明显发热。胸片发现，右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影，首先应考虑为

A.肺脓肿 B.结核瘤 C.周围型肺癌 D.团块状矽结节 E.转移性肺癌

正确答案: C

解析: 肺脓肿在急性期有明显感染症状，咳脓痰，X线片有空洞形成，壁薄，常有液平

2.男性。18岁。慢性肾炎5年。肌酐清除率65ml／min。3天前患肺炎。应选用哪种抗生素

A.卡那霉素 B.羧苄青霉素 C.四环素 D.庆大霉素 E.链霉素

正确答案: B

解析: 患者慢性肾炎，肾功能不全，避免使用有肾毒性药物。青霉素类，头孢类没有肾毒性。氨基糖苷类、四环素都有肾毒性。故选B。考点：抗生素使用原则

3.36周孕妇，因上楼爬坡时心悸气促就诊，查体：血压14090mmHg，脉搏96次／分，呼吸20次／分，叩诊心稍向左扩大，心尖区及肺动脉瓣区均可闻及1级收缩期吹风样杂音，左肺底部可闻及湿啰音，咳嗽后消失，尿蛋白(+)，下肢水肿(+)。最可能的诊断是妊娠合并风心病

A.妊高征性心脏病 B.妊娠合并肺动脉瓣狭窄 C.心脏病性质待查 D.正常妊娠改变

正确答案: B

解析: 患者血压高、有蛋白尿，妊高征诊断明确，查体考虑妊高征性心脏病、肺水肿，不宜扩容，否则会加重肺水肿。

4.男性，34岁，间断发热38℃以上3个月，无痛性颈部淋巴结肿大2个月，查体:双颈部各触及一个2cm×2cm肿大淋巴结，心肺一解析:，肝肋下未触及，脾肋下4cm.此患者首选的治疗为

A.脾切除 B.放射治疗 C.化疗 D.颈部淋巴结切除 E.免疫抑制剂治疗

正确答案: C

解析: 这三道题是关于恶性淋巴瘤的诊断和治疗的问题，淋巴结活检对确定诊断非常重要，此病人的颈部淋巴结活检结果是典型的霍奇金病混合细胞型；此病人由于颈部淋巴结肿大和脾大，为横膈上下病变，同时有间断发热38℃以上，所以临床分期为ⅢB;根据霍奇金病的治疗原则，ⅢB和Ⅳ期应选用联合化疗，所以此病人宜首选化疗。

5.8岁女孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见

A.风湿热 B.传染性单核细胞增多症 C.类风湿关节炎 D.原发性肺结核 E.川崎病

正确答案: D

解析: 结节性红斑、疱疹性结膜炎是结核过敏表现；长期低热、咳嗽是慢性结核中毒症状；所以．常见的疾病应是原发性肺结核。

6.男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC18×10／L。首先考虑为

A.切口感染 B.并发肠炎或菌痢 C.并发膈下脓肿 D.盆腔脓肿 E.化脓性门静脉炎

正确答案: D

解析: 阑尾炎术后，体温高，直肠刺激症状，白细胞升高。

7.患者，男，66岁，5年前诊断左股骨颈骨折。近1年左髋疼痛，行走困难，X线片示左髋关节间隙变窄，股骨头变形，最佳治疗方案是

A.左下肢皮肤牵引 B.切开复位钢板内固定 C.人工关节置换术 D.闭合复位内固定 E.卧床休息对症治疗

正确答案: C

解析: 患者为65岁以上老年患者，股骨颈骨折后并发创伤性关节炎，首先应排除A、E非手术疗法。对于三种手术疗法的选择，由于患者股骨头已变形，考虑坏死的可能性非常大，另外已合并骨关节炎，所以应首选人工关节置换术。

8.肾动脉狭窄者慎用：

A.巯甲丙脯酸(开搏通) B.环磷酰胺 C.低分子肝素 D.甲泼尼龙(甲基强的松龙) E.呋塞米(速尿)

正确答案: A

解析: 血管紧张素转换酶抑制剂在高血钾、妊娠、肾动脉狭窄患者禁用。

9.278 .男，23岁，肺炎高热4天，血压:100/80mmHg，呼吸20次／min ，脉搏110次/min ，今日晨护士注射时发现针眼出血不止，同时见到躯干和上肢有散在的瘀斑。目前最应怀疑的是

A.急性肾功能衰竭 B.弥散性血管内凝血 C.酸中毒 D.碱中毒 E.败血症

正确答案: B

解析: 微循环衰竭期，典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、粘膜出现瘀斑或消化道出血，提示病情已发展致弥散性血管内凝血阶段。

10.神经末梢释放递质乙酰胆碱是通过什么方式进行

A.主动转运 B.单纯扩散 C.易化扩散 D.入胞作用 E.出胞作用

正确答案: E

解析: 乙酰胆碱储存于神经末梢的囊泡里。当兴奋到达神经末梢时，接头前膜上的Ca2+通道开放，Ca2+进入末梢内，促使囊泡移动到突触前膜内表面，与膜融合后以出胞形式将递质排出。