[T02835]临床执业医师重点攻克[含解析] - mai_boy生成 - 医学考试题库

1.在动脉血CO分压轻度升高而引起每分通气量增加的反应中，下列哪种结构起的作用最重要

A.颈动脉体化学感受器 B.主动脉体化学感受器 C.肺牵张感受器 D.肺血管化学感受器 E.延髓化学感受器

正确答案: E

解析: 动脉血CO[2.]分压轻度升高引起每分通气量增加的反应中，颈动脉体化学感受器和主动脉体化学感受器，以及延髓化学感受器都可以起作用；但最主要的是后者。

2.该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次／分，血压9060mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为

A.细菌性肝脓肿破裂 B.肝外胆管结石并胆管炎 C.急性化脓性胆囊炎、穿孔 D.肝内胆管结石并胆管炎 E.急性梗阻性化脓性胆管炎

正确答案: E

解析: 该病人在Charcot三联征基础上发展成为Reynolds五联征，除腹痛、寒战高热、黄疸外，还；有休克和神经系统症状。

3.破伤风梭菌的芽胞在土壤中最长可存活

A.数十年 B.十余年 C.数年 D.数月 E.数日

正确答案: C

解析: 常见错误为选A，是把破伤风梭菌和炭疽芽胞杆菌的抵抗力混淆了。破伤风梭菌是有芽胞的大杆菌，芽胞通常经75～80℃10min仍保持活力，在干燥的土壤和尘埃中则可存活数年。

4.男性，32岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。检查肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是

A.胃溃疡急性穿孔 B.急性阑尾炎 C.急性胆囊炎 D.急性胰腺炎 E.急性小肠梗阻

正确答案: A

解析: 据突发上腹疼痛，转移至右下腹，及右下腹压痛及反跳痛考虑急性阑尾炎或胃溃疡急性穿孔，据肝浊音界消失进一步考虑为胃溃疡急性穿孔。

5.男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31％，2小时内甲状腺摄碘29％,甲状腺手术后l天，病人手足抽搐的处理方法是立即

A.测定血清钙浓度 B.口服钙剂 C.口服二氢速固醇 D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml E.行甲状旁腺移植术

正确答案: D

解析: 术后抽搐为损伤甲状旁腺或其血供受影响所致低钙性抽搐，处理应静脉补充钙剂。多发生于术后1～3天，表现为面部、唇部、手足针刺样麻木感，严重者疼痛抽搐。

6.男，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP13090mmHg，P65次／分，R15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。最好的诊断措施是

A.头颅超声检查 B.脑电图 C.头颅MRI D.头颅CT E.头颅X线片

正确答案: D

解析: 诊断急性颅内血肿最好的检查方法为头颅CT。

7.恶性淋巴瘤增高的是：

A.碱性磷酸酶 B.癌胚抗原 C.乳酸脱氢酶 D.α-酸性糖蛋白 E.α-胚胎抗原

正确答案: A

解析: 恶性淋巴瘤增高的是碱性磷酸酶，提示累及骨骼。

8.80岁男患，突然出现头痛、呕吐、意识不清，血压220/130mmHg.右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时，最重要的治疗是

A.外科手术 B.降压治疗 C.应用激素 D.应用脱水剂 E.应用止血剂

正确答案: D

解析: 这道题是应用题，考核学生对出血性脑血管病治疗原则掌握及临床应用能力。常见的错误：错选为错误辨析：没有完全理解题意，本题所要考查的是此时对该患最重要的治疗是什么。通过病例的陈述，我们考虑该患者出血性脑血管病的可能性大，而且患者表现右侧瞳孔大，左侧偏瘫，可能有颞叶沟回疝，对这样的病人应尽早手术治疗，但在手术前应该应用脱水剂，降低颅高压，减轻脑组织水肿。且该病人为80岁老年人，手术风险很大。要点：正确掌握和应用出血性脑血管病的治疗原则。

9.急性粒细胞白血病治疗首选：

A.甲氨蝶呤 B.阿霉素 C.DA方案 D.环磷酰胺 E.VP方案

正确答案: C

解析: 急非淋白血病的化疗，目前常用的也是首选的，标准的诱导方案是DA方案。

10.医师行使干涉权不是针对

A.拒绝治疗的住院精神病患者 B.要求易诊的患者 C.需要隔离而拒绝隔离的传染病患者 D.有意扰乱正常医疗秩序的患者 E.实施自杀行为的抑郁症患者

正确答案: B

解析: 医师的特殊干涉权不是任意行使的，只有当患者自主性与生命价值原则、有利原则、公正原则以及社会公益发生矛盾时，医师使用这种权利才是正确的。非特殊情况下，患者有权自由选择医疗机构。故选B。