[T28343]临床执业医师[含解析] - 徐继祥123生成 - 医学考试题库

1.男，41岁，2小时前突然呕鲜血约1500ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P120次／分，肝肋下未触及。脾肋下4cm，血红蛋白56g/L，最有效的紧急止血措施是

A.三腔双囊管压迫 B.补充凝血因子 C.口服止血药 D.静脉注射维生素K E.冷盐水洗胃

正确答案: A

解析: 患者有慢性乙型肝炎病史，突然大呕血考虑为食管静脉曲张破裂出血，三腔双囊管压迫对此种出血止血迅速且效果最好。

2.34岁已婚妇女，孕39周，规律宫缩10小时，破膜3小时入院。检查宫缩持续20-25秒，间隙7～8分钟，宫口开大8cm，胎心率160次／分，阴道检查坐骨棘稍突，测量坐骨结节间径7.5cm.胎头为0。本例可能的诊断是

A.高龄初产 B.骨盆入口狭窄 C.骨盆入口和出口狭窄 D.骨盆出口狭窄 E.中骨盆和出口狭窄

正确答案: E

解析: 34岁不算高龄；骨盆入口未见狭窄征象；中骨盆坐骨棘间径和骨盆出口横径均狭窄。

3.关于先天性甲状腺功能减退症治疗错误的是

A.早期治疗，生长发育可正常 B.青春期甲状腺素治疗可停药 C.定期复查甲状腺功能 D.治疗剂量结合年龄个体化 E.治疗后智力发育可正常

正确答案: B

解析: 先天性甲状腺功能减退症的治疗包括：①早期诊断新生儿筛查试题解析:，早期治疗，坚持终生治疗，可使患儿正常生长发育及智力发育大致正常。②L一甲状腺素钠替代治疗，根据年龄调整剂量，注意剂量个体化。③定期复查甲状腺功能，监测身高、体重等，以指导调整剂量。甲状腺素治疗维持到青春期即停药是错误的。

4.初孕妇，26岁妊娠34周因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心142次/分恰当处理应是

A.静脉滴注止血药物 B.卧床休息，给予镇静药观察病情变化 C.立即肛查，了解宫口扩张情况 D.立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式 E.立即行剖宫产结束妊娠

正确答案: B

解析: 左侧卧位休息，减少自发性宫缩，改善胎盘功能

5.男性，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢浮肿半年，近一周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2月前相比无变化，该患者的心功能分级为

A.NYHA分级Ⅱ级 B.NYHA分级Ⅲ级 C.Killip分级Ⅱ级 D.Killip分级Ⅲ级 E.Killip分级Ⅳ级

正确答案: B

解析: Killip分级常用于急性冠脉综合征的患者心功能分级，本例患者既往陈旧性前壁心肌梗死5年，本次入院时心电图与2月前相比无变化，故考虑此次发病无新发心肌梗死，故心功能应用NYHA分级，患者体力活动明显受限，从事一般家务活动发作，故考虑为NYHA分级Ⅲ级

6.用于治疗支气管哮喘和心源性哮喘的药物是

A.肾上腺素 B.异丙肾上腺素 C.吗啡 D.特布他林 E.氨茶碱

正确答案: E

解析: 氨茶碱适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状，也可用于心力衰竭的哮喘（心脏性哮喘），故题选E。

7.抑郁症的主要症状不包括

A.三无症状 B.三自症状 C.自杀 D.情绪低落昼重夜轻 E.情绪低落昼轻夜重

正确答案: E

解析: 昼轻夜重为谵妄节律特点。

8.对能量的需要，为小儿特有的所需是

A.基础代谢 B.活动 C.食物特殊动力作用 D.排泄损失能量 E.生长发育

正确答案: E

解析: 生长发育所需为小儿所特有，每增加lg体重约需能量21kj(5kcal)。若能量供给不足，可使生长发育缓慢或停止。婴儿期用于生长发育的能量为126～167kJ(30～40kcal)(kgd)，占总能量的25%～30%。

9.血清肌酸激酶水平开始升高的时间为急性心肌梗死后

A.1～3小时 B.4～6小时 C.7～9小时 D.10～12小时 E.13～24小时

正确答案: B

解析: 急性心肌梗死时血清心肌酶含量增高，磷酸肌酸激酶(CK)，在起病6小时内增高，24小时内达高峰，3～4天恢复正常；门冬氨酸氨基转移酶(AST)在起病6～12小时后升高，24～48小时达高峰，3～6日后降至正常；乳酸脱氢酶(LDH)在起病8～10小时后升高，达峰时间在2～3日，持续1～2周才恢复正常。故选B。考点：急性心肌梗死的实验室检查

10.下列哪种情况容易并发中毒性巨结肠

A.重症患者接受激素治疗时 B.重症患者接受水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗时 C.重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时 D.重症患者接受抗生素治疗时 E.重症患者接受全胃肠道外营养治疗时

正确答案: C

解析: 暴发型或重型患者多在低钾、钡灌肠、应用抗胆碱药物或阿片类制剂诱发。