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[T28335]临床执业医师[含解析] - pengbaoming生成

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1.25岁初孕妇,妊娠36周,枕右前位,出现荫道流血,无宫缩,胎心136次/分。本例最恰当处理方法应是

正确答案: A

解析: 先兆早产已孕近足月,可观察。

2.问病员”你想什么“,病员答”详细地讲就是细菌问题,细菌在我们脑子里有 些冲动力,空气不大新鲜,也不奇怪,冻死苍蝇。“该患者的精神症状属于

正确答案: B

解析: 思维形式障碍。分析:思维散漫、思维破裂、强制性思维、思维奔逸均属于思维形式障碍。思维散漫时是句子与句子之间缺乏可理解的联系,对问题的叙述不够中肯,也不切题,以至使人感到交谈困难,对其言语的主题及用意不能理解。严重时,语句之间缺乏内在意义上的联系,出现思维破裂,甚至个别词句之间也缺乏联系,成了”语词杂拌“.而思维奔逸是一种兴奋性的思维联想障碍,此时思维联想过程异常迅速,新的概念不断涌现,常有”下笔千言“之感,有一定的目的性,但常常按某些词汇的表面毗连音联试题解析: 或某些句子在意义上的接近意联试题解析:而转

3.可以直接了解胆囊功能的检查是

正确答案: D

解析: 胆囊的功能为:储存、浓缩和向胆管排泄胆汁,其中浓缩和排泄胆汁的功能是最重要的。口服胆囊造影可以通过胆囊是否显影,能否收缩,直接了解胆囊的浓缩和排泄胆汁的功能。其他的检查方法如CT、B超、MRI和X线腹平片等,仅能观察胆囊的形态特征。

4.下列临床表现中哪项不能用妊娠时正常的心血管功能改变来解释

正确答案: D

解析: 该题考查学生对妊娠期心血管系统生理性改变的理解记忆。常见错误是选择B。妊娠晚期心率每分钟增加10~15次属正常改变,部分孕妇会出现心悸感。孕晚期下肢水肿,休息后可消退者,一般与心功能无关,其原因是增大的子宫压迫下肢造成静脉回流不佳,引起渗出性的下肢水肿。

5.经产妇,26岁。妊娠27周前正常,随后腹部迅速膨隆,出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢水肿,于妊娠28周来院。查官底在剑突下3横指,腹围104cm,胎位触不清,胎心听不清,隐约触到胎动。估计在分娩过程中不会发生的产科异常情况为

正确答案: A

解析: 急性羊水过多的患者因胎儿活动范围增大,故容易出现胎位异常及胎头交锁。因急性羊水过多使子宫壁过度膨胀,容易引起子宫收缩乏力,而子宫收缩乏力又是引起产后出血的常见原因。故本题B、C、D、E均可能发生,故应选A。

6.垂体后叶素试验阳性提示

正确答案: D

解析: 垂体后叶素试验方法:受检者应排空尿液并测定尿量及尿比重然后肌注长效垂体后叶素5单位随之收集数小时尿再测定。如为中枢性尿崩症对本试验反应为尿量迅速显著减少,尿比重增高达1.015以上,烦渴缓解,自觉舒适,但也有少数尿崩症对此无反应。精神性多饮多尿症,尿量可减少,但烦渴多饮依旧,自觉更不适;肾性尿崩症则无反应或反应极微。C、E选项无此反应。故答案为D。

7.患儿,男,1岁。单纯母乳喂养,未添加辅食。今日发现皮肤仓黄,全身震颤。外周血RBC2.5×10L,Hb90gL。骨髓象:骨髓增生活跃,各期幼红细胞出现巨幼变,细胞核发育落后于胞浆。最适宜的治疗方案是

正确答案: E

解析: 皮肤仓黄、全身震颤结合骨髓增生活跃、各期幼红细胞出现巨幼变可初步诊断巨幼细胞性贫血。治疗措施为肌注维生素B[12.gif]。故答案选E。

8.不属于初级卫生保健服务的是

正确答案: D

解析: 初级卫生保健服务的是社区康复、疾病预防和保健服务、基本治疗和健康教育和健康促进。

9.男性30岁,晚餐进食较多,餐后突然上腹部刀割样疼痛迅速波及全腹,不敢直腰行走,2小时后急诊求治。急性痛苦病容,腹式呼吸消失,腹肌强直,有腹膜刺激征,肝浊音界消失,肠鸣音消失,最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 病例是一典型的溃疡病穿孔的表现,仅凭肝浊音界消失这个体征就提示有气腹存在。

10.72 .休克抑制期的病理生理改变主要是

正确答案: A

解析: 休克的病理变化主要为微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期,具体表现为①微循环收缩期由于有效循环血量急剧减少,兴奋交感—肾上腺髓质系统,释放大量儿茶酚胺,外周血管包括微动脉和毛细血管前括约肌强烈收缩,血液经动静脉短路和直接通路回流心脏,代偿性增加生命器官的供血,而真毛细血管网血流大大减少,使全身大多数的组织缺氧;②微循环扩张期由于组织细胞缺氧,乳酸增多,微动脉和毛细血管前括约肌麻痹扩张,而小静脉仍处收缩状态,真毛细血管网瘀血,静脉压增高,血浆外渗、血液浓缩,血流缓慢;③微循环衰竭期随着血流缓慢和酸中毒加

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