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[T28327]临床执业医师[含解析] - 杨医疗生成

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1.女性,18岁,2年前被同学打耳光后,逐渐出现性格改变,对所有事情都不感兴趣,有时莫名其妙哭泣。不关心家人,1年来不上学,不做家务,不梳洗打扮,有时反复闻臭袜子达几个小时。该患者最可能的诊断是'

正确答案: D

解析: 精神分裂症有感知、思维、情感、行为等多方面障碍和精神活动的不协调。

2.在两样本均数推断两总体均数差别的检验中,检验假设无效假设试题解析:是

正确答案: D

解析: 无效假设是假设差异,是由于抽样误差所致,总体参数相同。

3.初孕妇,27岁。妊娠38周。骨盆外测量:骶耻外径18.5cm,髂嵴间径27cm,坐骨结节间径7.5cm。本例孕妇的骨盆应诊断为

正确答案: D

解析: 正常骶耻外径1820cm,正常髂嵴间径2528cm,正常坐骨结节间径8.59.5cm,题中除坐骨结节间径小于正常值外其余均正常,故为漏斗形骨盆,故选D。

4.11个月女孩,诊断为化脓性脑膜炎,经有效抗生素治疗9天,病情好转,体温正常,近3天又发烧、抽搐、前囟饱满,颅缝分离。应首先考虑

正确答案: D

解析: 化脓性脑膜炎治疗过程中体温不退,或热退数日后复升,应考虑合并硬脑膜下积液,另外,病程中出现进行性前囟饱满,颅缝增大,头围增大,呕吐,惊厥,意识障碍,也应考虑此合并症。

5.男,42岁,轻度肥胖,无明显口渴、多饮和多尿现象,空腹血糖6.9mmolL.为确定是否有糖尿病,应检查

正确答案: C

解析: 空腹血糖6.8mmolL为空腹血糖受损,宜作口服葡萄糖耐量试验。口服葡萄糖耐量试验是检测葡萄糖代谢功能的试验,主要用于诊断症状不明显或血糖升高不明显的可疑糖尿病。糖基化血红蛋白主要用于糖尿病患者长期血糖控制状态的检查;24小时尿糖定量是判断糖尿病治疗效果的一项指标;餐后2小时血糖临床上用于筛选和发现空腹血糖正常的糖尿病患者的最常用方法。测定餐后2小时血糖的意义,一是用于诊断,二是观察糖耐量的恢复情况,借以反映胰岛的功能状态;空腹血糖在6.1——6.9之间为空腹血糖受损,≥7.0考虑糖尿病。故选项为

6.细菌性食物中毒的发病机制主要与下列哪项因素有关

正确答案: B

解析: 这是一道理解、记忆题。主要考核学生对该病致病机制的认识。预测错误率较高。常见错误:①选答D、E,这两项因素与细菌性食物中毒病情轻重有关系;②选答C,细菌性食物中毒一般不用抗生素,伴有高热的严重患者可按不同病原选择有效抗生素。要点细菌在被污染的食物中繁殖并产生大量毒素是发生细菌性食物中毒的基本条件。

7.孕妇易患肾盂肾炎的原因是

正确答案: D

解析: 该题考查学生对孕期泌尿系统变化的理解记忆。常见错误为选择B和E。孕期肾脏血流量及肾小球滤过率增加,虽然肾脏负担加重,但尿量增多不利于细菌在泌尿系中繁殖,故不是肾盂肾炎的易患因素。在生理情况下,孕妇一般不会出现输尿管和肾盂内积尿100~200ml.故选项E也是错误的。孕期子宫增大,一般出现右旋,压迫右侧输尿管,使尿液引流不畅,故容易患右侧肾盂肾炎。

8.慢性阻塞性肺疾病COPD试题解析:的主要特征是

正确答案: B

解析: COPD系由多种有害因素的长期刺激致终末细支气管远端的病变,造成不可逆的小气道阻塞。大道气阻塞见于异物、肿瘤等所致气流不能进入肺内,与COPD所致的气流呼出不畅相反;双肺哮鸣音虽可见于喘息型慢性支气管炎,但更多见于支气管哮喘;桶状胸见于严重肺气肿患者,亦可发生于老年或矮胖体型者;胸片示肺野透亮度增加仅能提示肺气肿的存在。故本题正确选项为

9.酸中毒时,组织缺氧改善的主要机制是

正确答案: D

解析: 2,3-DPG即2,3-二磷酸甘油酸,是红细胞无氧酵解的产物,2,3-DPG浓度升高,血红蛋白对氧的亲和力降低,氧解离曲线右移。酸中毒缺氧时,红细胞内2,3-DPG增加,导致氧合血红蛋白解离曲线右移,血红蛋白易将结合的氧释放出供组织利用。

10.糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是

正确答案: D

解析: 糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是持续性蛋白尿。

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