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[T28323]临床执业医师[含解析] - lrj58512生成

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1.下列有关急性阑尾炎体征的叙述,哪项不正确

正确答案: E

解析: 右下腹压痛是急性阑尾炎常见的重要体征。当有腹膜刺激征象时常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段。腰大肌试验阳性说明阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处。闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低,靠近闭孔内肌。结肠充气试验Rovsing试验试题解析:阳性可提示阑尾有炎症,结肠的积气刺激阑尾导致腹痛,但若结肠内气体少或气体传导不畅,或检查手法不当等,此体征可能阴性,但并不能排除阑尾炎诊断。

2.肉眼观察肾体积明显缩小,质地变硬,表面有大的不规则瘢痕凹陷,该病变性质最可能是

正确答案: E

解析: 慢性肾盂肾炎大体改变的特征是一侧或双侧肾脏体积缩小,出现不规则的瘢痕。肾盂肾炎的肾脏切面皮髓质界限不清,肾乳头萎缩,肾盏和肾盂因瘢痕收缩而变形,肾盂黏膜粗糙。肾脏瘢痕数量多少不等,分布不均,多见于肾的上、下极。

3.闭经是指月经停止

正确答案: B

解析: 闭经是常见症状,可分为原发性和继发性两种。前者指年龄超过16岁,第二性征已发育;或年龄超过14岁,第二性征尚未发育,且无月经来潮者。继发性闭经则指以往曾建立正常月经,此后因某种病理性原因而月经停止6个月,或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。

4.男,68岁,肝右叶巨大肿瘤,腹水征阳性,血清生化检查:白蛋白20gL,总胆红素60μmolL,血管造影示:门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为

正确答案: D

解析: 原发性肝癌一旦出现明确定位症状提示已进入晚期,绝大多数病人已失去外科手术治疗的机会,原则上不作全身化疗。经剖腹探查发现癌肿不能切除;或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者,可采用肝动脉和(或)门静脉置泵作区域化疗或化疗栓塞;对未经手术而估计不能切除者,也可行放射介入治疗,即经股动脉作超选择性插管至肝动脉,注入栓塞剂。

5.70岁老年男性病人,左侧腹股沟突出半球形包块,不降入阴囊,咳嗽冲击试验阴性,易还纳,应诊断为

正确答案: E

解析: 患者老年男性,左侧腹股沟突出半球形包块,不降入阴囊,咳嗽冲击试验阴性,易还纳,首先考虑诊断直疝,故答案选E.鞘膜积液表现为阴囊肿大,不能还纳,故A排除。隐睾不会表现为半球形包块,好发年龄为婴幼儿,故排除B.股疝好发于中老年妇女,从股管而不是腹股沟突出,故排除C.斜疝多见于儿童和青壮年,可进入阴囊,咳嗽冲击试验常为阳性,不易还纳,排除D.

6.病原体侵入人体后首先遭到哪种非特异性免疫因素的作用

正确答案: C

解析: 这是一道记忆、理解题。考学生对传染病感染过程中的免疫应答的认识。预测错误率较高。常见错误:选答A、B、D、E,这主要是对免疫应答的过程理解不熟悉,在非特异性免疫过程中不牵涉对抗原的识别和二次免疫应答的增强,会首先遭到吞噬细胞的吞噬作用,体液因子能直接或通过免疫调节作用而清除病原体。要点在非特异性免疫过程中不牵涉对抗原的识别和二次免疫应答的增强,病原体侵入人体后会首先遭到吞噬细胞的吞噬作用。

7.慢性肾病指肾损伤和(或)GFR60mlmin。持续时间至少为

正确答案: E

解析: 本题考察的是慢性肾病的概念。各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损伤病史3个月),或不明原因的GFR下降(GFR60mlmin)超过个月,称为慢性肾脏病。

8.早期诊断急性血源性骨髓炎最可靠的依据是

正确答案: E

解析: 早期诊断急性血源性骨髓炎最可靠的依据是局部分层穿刺。抽出液涂片检查有多数脓细胞或细菌即可诊断。穿刺液还可作细菌培养及药敏试验,以帮助选用抗生素。

9.女,39岁。子宫Ⅱ度脱垂伴阴道前后壁轻度膨出,张力性尿失禁。妇检:宫颈长约6cm,子宫后位,正常大小,附件未扪及块物,要求手术治疗。首选手术应是

正确答案: C

解析: 成人宫颈正常值为2.5~3.0cm。曼氏手术又称Manchester术,适用于年龄较轻,宫颈较长,希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂患者。

10.男,30岁。粘液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重,高热。体检:体温39.2℃,心率110次/分,贫血貌,腹部膨隆,全腹有压痛,肠鸣音消失。该患者不宜选做的检查是

正确答案: D

解析: 溃疡性结肠炎的重型或暴发型病例一般不宜作用钡剂灌肠,以免加重病情或诱发中毒性结肠扩张,如发生了中毒性结肠扩张,钡剂灌肠则可加重病情,易引起急性肠穿孔。

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