[T02832]临床执业医师重点攻克[含解析] - 慧慧琦琦妈生成 - 医学考试题库

1.男性．52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb82g／L，WBC6.2×10／L．PLT175×10／L．ESR116mm／h，尿蛋白(+)，骨髓浆细胞52％．血清蛋白电泳见M带，X线检查见L2、L3椎体压缩性骨折。最可能的诊断是

A.慢性肾炎 B.骨转移瘤 C.多发性骨髓瘤 D.反应性浆细胞增多症 E.华氏巨球蛋白血症

正确答案: C

解析: 高黏滞综合征是伴高球蛋白血症的骨髓瘤常见的合并症。血β[2.gif]微球蛋白升高是判断骨髓瘤预后的常用指标。

2.男，30岁。咽疼、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑浮肿，尿量1000ml／24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150／100mmHg。化验：尿蛋白++，红细胞50～60／HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol／L。按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300mol／L，对诊断最有价值的进一步检查是

A.清洁中段尿培养 B.肾穿刺活检 C.肾脏ECT D.肾脏B型超声 E.静脉肾盂造影

正确答案: B

解析: 本病例由链球菌感染引起的上呼吸道感染，并出现血尿、蛋白尿，水肿，高血压，临床可诊断为急性链球菌感染后肾小球肾炎。若经过2个月治疗未见好转，病情反而有所加重的患者，应及时做肾活检，以明确诊断。

3.17岁男患，既往倦怠、无力、食欲不振2年，近3月出现肢体舞蹈样动作及怪异表情，查体可见肝脏肿大、压痛，肝掌，角膜K-F环，经活检发现患者肝铜增高，由此可知此患者属于

A.确诊的肝豆状核变性 B.典型肝豆状核变性 C.症状前肝豆状核变性 D.可能的肝豆状核变性 E.可疑的肝豆状核变性

正确答案: A

解析: 这道题是临床病例题，考核学生对肝豆状核变性诊断标准的理解及临床应用能力。常见的错误：错选为错误辨析：对肝豆状核变性诊断标准记忆理解不准确。肝豆状核变性的临床诊断有四条标准：①肝病史或肝病征/锥体外系病征；②血清CP显著降低和（或）肝铜增高；③角膜K-F环；④阳性家族史。符合①②③或①②④可确诊肝豆状核变性；符合①③④很可能为典型肝豆状核变性；符合②③④很可能为症状前肝豆状核变性；如符合4条中的2条则可能是肝豆状核变性，因此本题应选择确诊的肝豆状核变性。要点：正确理解、记忆及运用肝豆状核变性的诊断标准。

4.急性淋巴细胞白血病治疗首选：

A.甲氨蝶呤 B.阿霉素 C.DA方案 D.环磷酰胺 E.VP方案

正确答案: E

解析: 急淋白血病患者的诱导缓解治疗，常用的也是首选的是VP方案。

5.有亲细胞作用的抗体是

A.IgA B.IgD C.IgG D.IgM E.IgE

正确答案: E

解析: IgE为亲细胞抗体，其CH2和CH3结构域可与肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的高亲和力（Fc8RI）的结合，当结合再次进入机体的抗原后可引发I型超敏反应。

6.男性，32岁，无意中发现左胭窝部无痛性肿块1周，无其他不适。在下列治疗方法中，哪种最合适

A.石膏管型固定3周 B.肿块切除，病理检查 C.随访观察 D.不负重，扶拐行走 E.穿刺抽吸后加压包扎

正确答案: B

解析: 腘窝部无痛性肿块应考虑腘窝囊肿。

7.男，45岁，烧伤后4小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150次／分，BP8560mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疱。该病人Ⅲ度烧伤面积为

A.1×9% B.2×9% C.3×9% D.4×9% E.5×9%

正确答案: B

解析: Ⅲ度烧伤为伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨骼等。皮肤坏死，脱水后可形成焦痂，故又称焦痂性烧伤。创面无水疱，蜡白或焦黄，或可见树枝状栓塞血管，触之如皮革，甚至已炭化。感觉消失，皮温低。故题干中双上肢为Ⅲ度烧伤

8.正常人吸入下列哪种混合气体时，肺通气量增加最明显

A.21％O和79％N B.17％O和83％N C.2％CO和98％O D.20％CO和80％O E.30％CO和70％O

正确答案: C

解析: 吸入气中低氧和二氧化碳升高可以刺激呼吸；但吸入气中氧过分降低时可抑制呼吸中枢，使呼吸抑制，二氧化碳过分升高时可使呼吸中枢麻痹也导致呼吸抑制。A属于正常；B可使肺通气稍有增加；C可使肺通气明显增加；D和E则出现呼吸抑制。

9.任何个人开展诊疗活动，必须依法取得

A.《设置医疗机构批准书》 B.《设置医疗机构备案回执》 C.《医师执业证书》 D.《医疗机构执业许可证》 E.《医疗机构申请变更登记注册书》

正确答案: C

解析: 任何单位和个人开办医疗机构必须依法取得《医疗机构执业许可证》。任何个人开展诊疗活动，必须依法取得《医师执业资格证书》经注册后取得《医师执业证书》。

10.我国新型隐球菌感染以哪种血清型最多见

A.A型 B.B型 C.C型 D.D型 E.E型

正确答案: A

解析: 新型隐球菌荚膜由多糖构成，根据其抗原分为A-D四个血清型。以临床分离的菌株，在我国约70％属A型。