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[T28312]临床执业医师[含解析] - uczsyh33550978生成

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1.高血压病的肾小球入球动脉的病变是

正确答案: D

解析: 高血压的基本病理变化包括功能紊乱期、动脉病变期、内脏病变期三期。功能紊乱期为高血压的早期,是全身细小动脉间歇性痉挛所致。动脉病变期的细动脉硬化是高血压病的主要病变特征,表现为细动脉玻璃样变,最易累及肾的入球动脉和视网膜动脉;小动脉硬化主要累及肾小叶间动脉、弓状动脉及脑动脉等。小动脉内膜胶原纤维及弹力纤维和中膜平滑肌增生,导致管壁增厚,管腔狭窄。大动脉硬化易并发动脉粥样硬化。

2.肌肉收缩时,如后负荷越小,则

正确答案: D

解析: 这是一道理解记忆题,错误率不高。常见错误为选了A或C。后负荷是肌肉在开始收缩时才遇到的负荷或阻力。肌肉在有后负荷的条件下收缩时,总是张力产生在前,缩短出现在后。后负荷越小,肌肉所产生的张力越小,肌肉缩短出现的时间也越早,缩短的初速度、肌肉缩短的程度越大。但后负荷过小时,虽然缩短的程度和速度增大但张力过小,并不利于做功。注意后负荷对肌肉收缩的全面理解,不但影响肌肉收缩的张力、时间、速度、程度而且影响机械功。

3.女性,35岁,近6年反复痰中带血或大咯血。轻咳,少量黏液痰,无低热。胸片检查示左下肺纹理增粗、紊乱,呈卷发样,余肺清晰。你首先考虑可能是

正确答案: C

解析: 多年反复咳痰、咯血,且有大咯血史,胸片又示左下肺纹理增粗,紊乱呈卷发样,此为支气管扩张时X线胸片的典型征象,所以选C。

4.男孩,4岁,因智能发育落后就诊,头发呈金黄色,皮肤色白,时有抽搐,不伴发热,无腹泻,为协助诊断,应首选

正确答案: C

解析: 患儿智能发育落后,惊厥,毛发皮肤色泽变浅,是苯丙酮尿症的典型临床表现,为协助诊断,应首选尿三氯化铁试验。Guthrie试验为新生儿筛查检测,尿蝶呤分析用于鉴别各型PKU。

5.25岁初孕妇,孕39周,未经产前检查,诉下肢水肿半月,头痛3日,今晨出现视物不清及头痛加重,且呕吐2次,急诊来院,查尿蛋白2.5g/24h。若眼底检查发现小动脉痉挛且有视网膜渗出,首选药物应是

正确答案: E

解析: 硫酸镁为解痉药,解除小动脉痉挛。

6.男,36岁。1年来反复出现脓血便,抗生素系统治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠,黏膜弥漫性充血水肿,颗粒不平、质脆,血管纹理消失,最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 该青年男性患者反复出现脓血便1年,抗生素系统治疗无效,不支持细菌性痢疾,结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠,这是溃疡性结肠炎的好发部位,结肠镜检查虽未见溃疡,但其表现还是支持溃疡性结肠炎。

7.男性,18岁,2天来发热伴腹痛、腹泻,每日10余次,初为稀便,后为粘液脓血便,伴里急后重,粪便常规检查WBC15~20个/HP,RBC5~10个/HP,该患者诊断急性细菌性痢疾,该患者用抗生素治疗3天,症状好转即停药,有可能产生什么后果

正确答案: C

解析: 急性细菌性痢疾的发病机理为菌株进入粘膜固有层、繁殖引起炎症溃疡,是急性化脓性炎症。急性期未有效根治时可转为慢性。

8.四岁小儿头颈部和右下肢全部烧伤,其面积为

正确答案: E

解析: 9+(12-4)+19=36。

9.下列哪种方法不属于灭菌法

正确答案: B

解析: 灭菌法是指杀灭一切活的微生物的方法。如高压蒸气灭菌法、煮沸灭菌法、火烧法、电离辐射法等,而甲醛蒸气熏蒸法一般是用于消毒抗菌。

10.38岁初产妇,在家中经阴道自然分娩,当胎儿及胎盘娩出后,出现时多时少的阴道持续流血已1小时,送来急诊。为确定诊断,需追问对本例有价值的病史是

正确答案: B

解析: 产程延长,体力过度消耗,可引起子宫肌水肿或渗血,宫缩乏力导致出血。

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