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[T28308]临床执业医师[含解析] - qahdwhj生成

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1.159 .关于颅内压升高患者生命体征的描述不正确的是

正确答案: E

解析: 早期表现为血压高、脉搏慢、呼吸慢(两慢一高),继而呼吸浅促或潮式呼吸、血压下降、脉搏细数,最终呼吸心跳停止,这些称库欣(Cushing)反应。

2.普鲁卡因的穿透力较弱。不用于

正确答案: D

解析: 普鲁卡因属于短效酯类局麻药。亲脂性低,对黏膜的穿透力弱。一般不用于表面麻醉,常局部注射用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。故选D。考点:普鲁卡因的作用及用途

3.判断胃酸缺乏最可靠的指标是

正确答案: D

解析: MAO(最大胃酸分泌)是指给予刺激后连续收集1小时胃液所测泌酸值,若无酸,即MAO为0,是胃酸缺乏最可靠的指标,而BAO(基础胃酸分泌)是指抽取空腹胃液后,再连续收集1小时胃液所测泌酸值,未加刺激剂,若为0,刺激后还可能会有酸分泌,所以不如MAO可靠,呕吐物无酸、空腹胃液pH为7(中性表示无酸)和空腹胃液中游离酸为0还不如BAO可靠。

4.腹股沟斜疝的特点为

正确答案: B

解析: 腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年,回纳疝块后压住深环疝块不再突出,精索在疝囊的后方,疝囊颈在腹壁下动脉的外侧,嵌顿机会较多。

5.急性盆腔炎病理不包括

正确答案: C

解析: 这道题考查的是关于急性盆腔炎的病理变化的理解记忆,出现错选主要是我们对急性盆腔炎的传播途径不清楚。产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后的感染主要是经淋巴系统蔓延,可引起急性子宫内膜炎;病原菌通过宫颈的淋巴播散到宫旁结缔组织,侵及浆膜层、累及肌层,引起急性输卵管炎;炎症经子宫内膜向上蔓延,引起输卵管黏膜炎,输卵管黏膜肿胀、间质水肿、充血及大量中性粒细胞浸润,当脓液积聚于管腔内则形成输卵管积脓;炎症可通过卵巢排卵的破孔侵入卵巢实质形成卵巢脓肿,脓肿壁与输卵管积脓粘连并穿通,形成输卵管卵巢脓肿,输卵管及输卵管

6.通过以下哪项检查,可以确切了解子宫内膜的周期性变化

正确答案: E

解析: 子宫内膜随卵巢的周期性变化而发生变化,排卵前在卵巢分泌的雌激素作用下,子宫内膜增生;排卵后在卵巢分泌的雌、孕激素协同作用下,增生的子宫内膜转化为分泌型内膜。血清雌二醇测定、血清雌激素和孕激素测定、宫颈黏液检查以及基础体温测定只能分析估计卵巢的内分泌功能或有无排卵,不能确切了解子宫内膜有无相应的反应,因为子宫内膜的发育、病变及其雌、孕激素受体的含量等均影响子宫内膜的周期性变化,只有通过诊断性刮宫取子宫内膜行组织病理检查,才能确切了解子宫内膜的变化。

7.葡萄胎清宫术后3个月,阴'道不规则出血,子宫稍大,尿HCG(+),X线胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 葡萄胎清宫术后3个月,阴道不规则出血,子宫稍大,尿HCG(+),X线胸片示双下肺有多处片状阴影,为侵蚀性葡萄胎的典型临床表现。而绒毛膜癌的潜伏期通常大于6个月,葡萄胎残留、先兆流产、异位妊娠者肺部应无片状影。

8.胃黏膜上分泌促胃液素的细胞是

正确答案: D

解析: 主细胞分泌胃蛋白酶原,壁细胞分泌盐酸和内因子,D细胞释放生长抑素,黏液细胞主要分泌黏液和少量胃蛋白酶原。

9.肝性脑病口服乳果糖的主要作用是

正确答案: A

解析: 乳果糖是一种合成的双糖,口服后在小肠不会被分解,到达结肠后可被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸而降低肠道的pH值,肠道酸化有利于不产尿素酶的乳酸杆菌的生长,使肠道细菌产氨减少,此外酸性的肠道环境可减少氨的吸收,并促进血液中的氨渗入肠道排出,因此口服乳果糖的主要作用是减少肠道内氨的形成和吸收,从而治疗肝性脑病。肝性脑病病人血清氨基酸谱中支链氨基酸减少,注射支链氨基酸的主要作用是纠正氨基酸的不平衡。

10.符合重度昏迷表现的是

正确答案: E

解析: 深昏迷时,各种反射消失,肌张力降低,瞳孔常散大。可出现阵发性惊厥、踝阵挛和换气过度。脑电图明显异常。

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