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[T28300]临床执业医师[含解析] - w13947555986生成

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1.哪项不能促进胃酸分泌

正确答案: A

解析: 促胰液素不能刺激胃酸分泌。相反,它对促胃液素引起的胃酸分泌有明显的抑制作用。酒精、咖啡因可促进促胃液素的释放使胃酸分泌增加。糖皮质激素可加强迷走神经、促胃液素引起的胃酸分泌。低血糖可作用于脑干中枢,通过迷走神经促进胃酸分泌。

2.128 .骨关节结核不适合手术治疗的情况是

正确答案: E

解析: 手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术,其适应症为1、死骨形成;2、脓肿形成;3、坏死组织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血时适于先控制症状后手术。

3.诊断急性阑尾炎最重要的体征是

正确答案: C

解析: 体征(1)右下腹压痛。右下腹有一固定的压痛点是急性阑尾炎的典型体征。压痛点一般在脐至右骼前上棘连线中、外1/3交界处,称为麦氏点。当炎症波及壁层腹膜时,出现腹膜刺激征,有不同程度的腹肌紧张、压痛和反跳痛。形成阑尾周围脓肿时右下腹可触及压痛性包块。(2)结肠充气试验。手按压左下腹引起右下腹痛,即为阳性。

4.下列不符合尊重原则的是

正确答案: B

解析: 患者实现自主性的前提条件是:①它是建立在医护人员为患者提供适量、正确且患者能够理解的信息之上;②患者必须具有一定的自主能力,对于丧失或缺乏自主能力的患者,其自主性由家属或监护人代替;③患者作出决定时的情绪必须处于稳定状态;④患者的自主性决定必须是深思熟虑并和家属商讨过;⑤患者的自主性决定不会与他人、社会的利益发生严重冲突,否则要受到一定限制。

5.肾绞痛或胆绞痛时可用什么药治疗

正确答案: E

解析: 阿托品选择性阻断M受体,在很大剂量时也阻断N 1 受体,解除平滑肌痉挛的强度依次为:胃肠、膀胱、输尿管、胆道、支气管、子宫,可用于胃肠绞痛。阿托品与镇痛药合用用于胆绞痛、肾绞痛。

6.男性,32岁,2周前咽痛、咳嗽,1周来水肿、尿少、乏力。化验血红蛋白110g/L,尿蛋白+++试题解析:,沉渣红细胞l0——15/HP,血肌酐500μmol/L,血尿素氮23mmol/L,B超示双肾增大。其诊断可能是

正确答案: B

解析: 急进性肾小球肾炎除具有血尿、蛋白尿、水肿外,尚表现为肾功能迅速恶化等,本病具备这些特征,虽无高血压,也应首先考虑本病。因病人肾功能急剧恶化,不支持急性肾小球肾炎;而IgA肾病是以单纯性血尿为主要临床表现的肾病;肾功能损害明显,但双肾超声显示增大,不支持慢性肾小球肾炎;患者为男性,且无泌尿系感染病史,加之以蛋白尿和血尿为表现,肾盂肾炎则少有血尿和大量蛋白尿,尿中白细胞应较多,加之双肾增大,均不支持慢性肾盂肾炎。

7.急性血源性骨髓炎好发年龄应该是

正确答案: A

解析: 儿童骨骺板附近的微小终末动脉与毛细血管往往更为弯曲而成为血管襻,该处血流丰富流动缓慢,使细菌更易沉积,因此儿童更易感染。

8.血清中含量最高的Ig是

正确答案: C

解析: 血清中含量最高的Ig是IgG。

9.女,26岁,妊娠38周,中度妊娠高血压疾病孕妇,因胎膜旱破入院,入院时血压21.3/14.6kPa(160/110mmHg),尿蛋白(+),宫缩强,总产程2小时50分钟。产后检查胎盘胎膜完整,阴道与宫颈裂伤处经修补阴道内仍有阵阵暗红色血流出伴有血块,子宫时软时硬,失血量已超过300ml,此产妇产后出血原因可能是

正确答案: D

解析: 这是一道理解、应用题,考核学生对产后出血各种常见病因的认识和处理。常见错误为选A。错选原因是被阴道与宫颈裂伤处经修补阴道内仍有阵阵暗红色血流出伴有血块迷惑。要点:宫缩乏力引起的产后出血表现为:胎儿娩出后内有较多量间歇性阴道出血,胎盘完整;由于宫缩乏力,患者常发生产程延长;检查官底较高,子宫松软如袋状;该患者第二产程延长,且胎盘完整,阴道流血间歇性,可诊断为子宫收缩乏力性产后出血。

10.下列哪项叙述不符合小儿急性阑尾炎的临床特点

正确答案: A

解析: 小儿的大网膜发育不全,盲肠位置较高,故病情与成人不同。临床特点是病情发展快且重,早期即出现高热、呕吐等;右下腹体征不明显,很少有局部的明显压痛和肌紧张;穿孔率可达30010,并发症和死亡率也较高。治疗原则是早期手术。

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